Выберите раздел...
Системы организма
Заболевания и состояния
Направления медицины
Демографические группы
Здоровье и красота
Алфавиту
Популярные темы и статьи
Стентирование артерий нижних конечностей - это сосудистая операция, выполняемая с использованием внутрисосудистой (эндоваскулярной) техники восстановления проходимости просвета артерий на ногах с помощью баллонной ангиопластики и имплантации стента под рентгенографическим контролем и благодаря проко…
Читать статью полностью
Бедренно-подколенное шунтирование - это сосудистая операция, выполняемая с целью восстановления кровообращения в артериях нижних конечностей при его недостаточности и представляющая собой реконструкцию-создание нового обходного пути между сосудами в обход закупоренных/суженных сосудов нижних конечно…
Читать статью полностью
Аорто-бедренное шунтирование (АБШ) это операция, наиболее часто выполняемая при синдроме Лериша и предназначенная для создания альтернативного пути (шунта) для кровотока в обход суженной части терминального отдела и подвздошных артерий. Показаниями к операции аортобедренному шунтированию является пе…
Читать статью полностью
Инсульт одно из наиболее распространенных жизнеугрожающих состояний. Как и большинство тяжелых болезней он возникает, когда его не ждешь! Однако медики научились своевременно выявлять и снижать частоту его развития благодаря использованию ряда диагностических методов и лечению. Одним из таких методо…
Читать статью полностью
В настоящее время для лечения неосложненного геморроя используются так называемые малоинвазивные способы лечения, из которых наиболее распространенным и простым является операция лигирования или бандирования геморроидальных узлов. Суть вмешательства состоит в перевязке основания геморроидального узл…
Читать статью полностью
Синдром хронической усталости (СХУ) представляет собой состояние или заболевание, характеризующееся развитием крайней степени усталости. Из-за частого выявления лабораторных признаков иммунодефицита при этом заболевании на фоне перенесенной вирусной инфекции его также называют синдромом хронической …
Просмотреть тему подробнее
Боли в спине пожалуй наиболее распространенных медицинских проблем, с которой встречался практически каждый. В большинстве своем причиной болей в спине и пояснице является патология и деформация опорно-двигательного аппарата, которая может быть вызвана различными факторами: гиподинамией, ожирением, …
Читать статью полностью
Щитовидная железа - это парный эндокринный орган железистого строения, расположенный на передней поверхности шеи в ее нижних отделах и сбоку от трахеи. По форме он напоминает бабочку. Основной функцией щитовидной железы является выработка гормонов, отвечающих за обмена веществ в организме. Наиболее …
Читать статью полностью
Щитовидная железа - это эндокринная железа, расположенная на передней поверхности шеи в ее нижних отделах и имеющая форму бабочки. Основной функцией щитовидной железы является выработка гормонов, отвечающих за функционирование обменов веществ в организме. В частности, они влияют на скорость обменных…
Просмотреть тему подробнее
Показать еще »
Синдром грудного выхода (СГВ) - это синдром, при котором возникает сдавление (компрессия) сосудисто-нервного пучка руки с появлением выраженного дискомфорта или даже боли в плече, руке и шее, серьезно нарушающих качество жизни человека и заставляющих обратиться к врачу. Причиной такого сдавления является "защемление" плечевого нервного сплетения, подключичных артерии и вены в межмышечных или межкостных пространствах. На выходе из грудной клетки существует 3 естественных анатомических пространства, где возможно компрессионное воздействие: 1) межлестничное пространство, 2) реберно-подключичное пространство, 3) пространство позади малой грудной мышцы. Во время компрессии у пациента возникают не только боли, но ощущения жжения, покалывания или онемения в области рук и пальцев. Постоянное раздражение плечевого сплетения и нарушение кровообращения в руки может сопровождаться слабостью, особенно на высоте функциональной нагрузки. Статистически синдром грудного выхода чаще встречается у женщин и проявляется обычно в возрасте от 20 до 50 лет. Для уточнения диагноза используются такие методы исследования как рентгенография грудной клетки, различные нейросенсорные исследования, УЗИ сосудов, ангиография или компьютерная томография с контрастированием сосудистого русла. Среди основных причин СГВ: травма, врожденные особенности строения надключичной и подключичной области, опухоли, нарушение осанки, беременность (за счет вынужденного положения руки при обращении с ребенком), однообразные движения в плечевом суставе (профессиональная вредность - теннисисты, маляры, слесаря, скрипачи и т.д.). Лечение зависит от первопричины развития синдрома и может быть консервативным или хирургическим. Прогноз и результаты лечения зависят от времени с момента появления болей до обращения к врачу, степени компрессии и ее области, точности проведенной диагностики, радикальности устранения фактора сдавления и т.д.
Читать статью полностью
Флюконазол - это противогрибковое средство из группы производных триазола, представляющее собой кристаллический порошок белого или почти белого цвета, без запаха, с характерным вкусом, трудно растворим в воде и изопропиловом спирте, умеренно растворим в этаноле и хлороформе, растворим в ацетоне и легко растворим в метаноле (раствор для инъекций изоосмотичен). Флюконазоли имеет молекулярную массу 306,3. Наиболее распространенным торговым названием является Дифлюкан. Основным предназначением флюконазола является лечение грибковой инфекции и молочницы наряду с такими препаратами как клотримазол, кетоконазол, итраконазол и миконазол. Использование флуконазола предотвращает рост грибковой инфекции за счет нарушения синтеза мембран грибковых клеток. Очень часто грибковая инфекция из-за основного возбудителя грибка носит название кандидоз. Показания к использованию флюконазола следующие: лечение вагинального, орального и пищеводного кандидоза, вызванного спорами Candida. Он также может быть эффективным при лечении инфекций мочевыводящих путей, перитонита, пневмонии и при распространении инфекции, вызванной спорами Candida, нередко в виде комбинации с антибиотиками. Флуконазол используется для лечения криптококкового менингита и профилактики кандидозной инфекции у пациентов, получавших химиотерапии или облучения после трансплантации костного мозга или других органов и тканей.
Читать статью полностью
Аденоиды и миндалины являются составной частью лимфатической системы, и представляют собой скопление лимфатической ткани, размещенной по бокам от корня языка и в области глотки, формируя своеобразное кольцо (кольцо Пирогова). Аденоиды расположены в верхней части глотки, там, где она сообщается с полостью носа. Аденоиды и миндалины выполняют защитную функцию, предотвращая проникновение в организм микроорганизмов и вирусов, поступающих через рот и нос. Периодически эти ткани могут воспаляться, в результате чего возникает тонзиллит, сопровождающийся появлением боли в горле и отеком мягких тканей в области миндалин. Увеличение и отек аденоидов может привести к появлению болей в горле и ушах, затруднению дыхания и заложенности в ушах и пазухах носа. После подтверждения диагноза тонзиллита основным методом лечения является антибактериальная терапия. При частом воспалении и нарушении функции дыхания, требуется хирургическое лечение тонзиллита - тонзиллэктомия, при аденоидах - аденоидэктомия
Читать статью полностью
Аневризма грудной аорты это патологическое расширение в 2 и более раза диаметра грудной аорты в любом из ее отделов. Как и для большинства аневризм, опасность аневризмы грудной аорты состоит в том, что может возникнуть осложненное течение в виде разрыва, расслоения или различных тромбоэмболических осложнений. Также ее опасность обусловлена практически полным отсутствием симптомов, а когда симптомы появляются аневризма обычно достигает очень крупных размеров, что усложняет ее хирургическое лечение. Именно поэтому данный вариант аневризм аорты чаще выявляются случайно, при проведении флюорографии, рентгена или обращении по поводу других проблем со здоровьем. Для диагностики обычно используются рентген грудной клетки, компьютерная томография с контрастированием, магнитно-резонансная томография, аортография и ряд вспомогательных методов. Лечение аневризм грудной аорты только хирургическое, поскольку без операции риск ее разрыва только возрастает. Обычно оно состоит в удалении (резекции) части измененной аневризматически аорты и замещении удаленного участка синтетическим трубчатым протезом, напоминающим по конфигурации саму аорту. В последние несколько лет в лечении аневризм грудной аорты стали активно применяться малоинвазивные эндоваскулярные методики, суть которых состоит в "выключении" аневризмы из кровотока благодаря внутрисосудистому размещению в аорте специального синтетического протеза - эндографта. В сложных случаях используются гибрибные методы лечения, когда открытая операция комбинируется с эндоваскулярной.
Читать статью полностью
Инфаркт миокарда - необратимое повреждение области миокарда сердца, возникающей в результате закупорки питающей ее коронарной артерии. Часто клиницисты называют это состояние острым коронарным синдромом. При инфаркте миокарда по сути возникает некроз тканей миокарда. Каждый год более миллиона человек только в США переносят инфаркт миокарда, и из них более половины погибает во время сердечного приступа. Это связано с тем, что при развитии острого коронарного синдрома происходит серьезные нарушения кровообращения, по сути сердце может перестать сокращаться, и очень сложно своевремнно оказать необходимую помощь. Острый инфаркт миокарда это осложнение стабильного течения ишемической болезни сердца, поэтому для того, чтобы своевременно его предотвратить, важно знать симптомы ИБС и инфаркта миокарда и при их появлении немедленно позвонить в службу скорой медицинской помощи "03" или "911". Наиболее типичные симптомы инфаркта миокарда следующие: 1) Боль или дискомфорт в грудной клетке, чувство давления за грудиной, нередко распространение боли на левую руку и плечо, нижнюю челюсть; 2) Одышка; 3) Тошнота, рвота, головокружение, резкая слабость, потливость; 4) Нарушение ритма сердца. Симптомы инфаркта миокарда могут существенно отличаться у женщин или пациентов с сахарным диабетом, или другими обменными заболеваниями. Нередко инфаркт миокарда может маскироваться такими заболеваниями как приступ остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника или болями в животе. Острая закупорка коронарной артерии, возникающая при инфаркте миокарда, приводит к гибели миокарда в течение нескольких часов, поэтому в этот период можно оказать помощь пациенту и полностью восстановить проходимость заблокированной артерии. Безусловно результаты лечения зависят от исходного состояния артерии, но, как показывает практика, чем быстрее пациент обратится за помощью, тем больше вероятность хороших результатов лечения. Нередко, особенно при обширных инфарктах, могут возникать нарушения ритма сердца или аритмии. Это одно из самых серьезных осложнений инфаркта миокарда, поскольку приводит к снижению насосной функции сердца, и как результат, тяжелым нарушениям кровообращения вплоть до его остановки.
Читать статью полностью
Атеросклероз сосудов ног - заболевание, при котором системный атеросклероз поражает стенки артерий нижних конечностей. Пожалуй это самое распространенное заболевание, приводящие к инвалидизации пожилого населения. В результате уменьшения просвета артерий, к сосудам ног ограничивается поступление крови, обогащенной кислородом. Поскольку ноги являются одним из самых подвижных органов в организме, нехватка кислорода к ним оказывается весьма ощутимой и отражается на их возможности "ходить". При этом возникают такие симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей, как хромота, онемение в ногах, нарушение роста волос, появление трофических нарушений в виде трещин или язв и других. Это сильно отражается на качестве жизни пациентов и нередко приводит к развитию осложнений, таких как тромбоз артерий и гангрена, и опасно потерей ноги. Сужение артерий обычно носит необратимый характер, поэтому существует 2 возможных варианта лечения: медикаментозная терапия для развития коллатералей и операция.
Читать статью полностью
Область живота находится сразу под реберными дугами ниже грудной клетки и распространяется вниз до паховой области. Там содержится более десятка важных органов, участвующих в пищеварении. Область живота также называют абдоминальной областью, а боли, возникшие в этой области – абдоминальные боли. Причиной боли в животе может стать заболевание любого из этих органов. Боль может появится где-то в другом месте, например, в груди и затем распространиться на живот. Сильная боль в животе всегда говорит о появлении какой-либо проблемы с органами пищеварения, но не всегда означает, что это серьезно. Обязательно обратитесь к врачу, если умеренная боль длится в течение недели или больше, или абдоминальная боль сочетается с другими симптомами. Поводом для немедленного обращения за скорой медицинской помощью являются следующие ситуации: 1) если боль в животе возникла внезапно и резко; 2) если боли в животе сопровождаются появлением болей в груди, шее или плече; 3) появление болей сопровождается рвотой с примесью крови или кровью в стуле; 4) на ощупь живот стал резко болезненным, напряженным и чувствительным; 5) если не получается опорожнить кишечник, особенно при сочетании с рвотой. В любом случае появление боли в животе требует обращения к врачу.
Читать статью полностью
Предстательная железа – это мужской железистый орган, отвечающий за выработку спермы. Сперма – это жидкость, содержащая сперматозоиды и участвующая в их доставке яйцеклетке при акте оплодотворения. Предстательную железу также называют простатой. Простата расположена в малом тазу и окутывает со всех сторон уретру, куда открываются ее протоки. Размеры простаты молодого мужчины примерно сопоставимы с размерами грецкого ореха. С возрастом ее размеры постепенно увеличиваются и при избыточном росте, предстательная железа становится такой большой, что сдавливает уретру и вызывает проблемы с мочеиспусканием. С такой проблемой чаще всего встречаются мужчины старше 50 лет. Самым встречаемым заболеванием предстательной железы является аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). По определению американской ассоциации урологов ДГПЖ известно как распространенное урологическое состояние, вызванное нераковым увеличением предстательной железы у пожилых мужчин.
Читать статью полностью
Курение - одна из наиболее встречаемых и вредных привычек человека. Она обычно приводит к развитию огромного спектра тяжелых заболеваний. В основе повреждающего действия табака и сигарет лежит поступление в организм во время курения паров никотина и других опасных химических веществ. Нет ни одного органа в организме, который бы не оказывался "заложником" токсического действия никотина. Опасность курения состоит в том, что при регулярном поступлении в организм никотина происходит перестройка обменных процессов и возникает сначала психололгическое, а затем и физическое привыкание к никотину, то есть по сути человек становится наркоманом. Кроме того, поступающие с сигаретными дымом нитрозамины, являющиеся продуктом разрушения никотина и никотиновых смол, обладают серьезным онкогенным потенциалом, иначе говоря они существенно увеличивают риск развития любых онкологических заболеваний, в первую очередь рака легких. Обладая системным действием никотин также приводит к развитию других, не менее тяжелых, заболеваний, таких как болезни легких, сердца и кровеносных сосудов, инсульта и катаракты. Крайне опасным является курение для беременных и кормящих матерей, поскольку попадая к кровь ребенка никотин вызывает нарушение кровоснабжения плода и нарушает внутриутробное развитие, что существенно увеличивает риска развития синдрома внезапной детской смерти или развитие различных тяжелых врожденных пороков развития. В клинической токсикологии существует также понятие пассивного курения, когда воздействию выдыхаемого табачного дыма подвергаются окружающие курильщика люди: родственники, дети, близкие, друзья, коллеги и т.д. Из-за этого они тоже оказываются в группе риска по развитию вышеуказанных заболеваний. В настоящее время табакокурение носит характер пандемии и на борьбу с этим злом органами здравоохранения и правительствами разных государств тратятся огромные средства, разрабатываются серьезные практические рекомендации по отказу от курения, пропагандируется здоровый образ жизни. Отказ от курения - самый благородный и оправданный шаг, который может сделать курильщик на пути к укреплению собственного здоровья и здоровья окружающих.
Читать статью полностью
Показать еще »
Варикоз или варикозное расширение вен это появление увеличенных и извитых крупных вен под кожей. Они обычно возникают в подкожной жировой клетчатке на ногах, но их образование возможно и в других частях организма. Типичный пример варикоза другой локализации это геморрой или геморроидальные вены.
Наши вены имеют односторонне направленные клапаны, при прохождении через которые кровь поступает от органов к сердцу. Эта клапаны в норме препятствуют обратному току крови. При повреждении или ослаблении этих клапанов кровь просачивается через них в обратном направлении, в результате чего вены подвергаются постоянному давлению крови и варикозной транформации.
Варикозное расширение вен наиболее распространенное заболевание сосудов. Вероятность варикоза увеличивается при ожирении, семейном анамнезе варикоза у ближайших родственников, беременности и с возрастом.
Диагностика варикоза не представляет сложностей, обычно бывает достаточно тщательного осмотра флеболога (специалиста занимающегося проблемой варикоза) и ультразвукового исследования вен нижних конечностей.
Выполнение специальных упражнений, коррекция веса, возвышенное положение ног во время отдыха оптимальные способы профилактики и лечения варикоза. Этому также может способствовать ношение свободной одежды и предотвращение длительной нагрузки на ноги. Если варикозные вены становятся болезненными, часто воспаляются или вам не нравится их внешний вид, флеболог может рекомендовать процедуры по их устранению.
Просмотреть тему подробнее
Дефект межпредсердной перегородки (ДМЖП) - это патологическое сообщение между левым и правым предсердиями сердца, возникшее в результате незаращения перегородки. В большинстве случаев дефект носит врожденный характер и возникает из-за недоразвития мышечно-соединительных тканей перегородки. Ведущими факторами появления ДМПП являются факторы, влияющие на нормальное внутриутробное развитие плода, например, ОРВИ у матери, наследственность и анатомические предпосылки (наличие открытого овального окна). Частота ДМПП среди всех ВПС достаточно высока и достигает 10-12%. Из-за хорошей адаптации ребенка к данной патологии, симптомы ДМПП обычно появляются когда дети становятся взрослыми. Выраженность симптомов ДМПП находится в зависимости от размеров дефекта и направления потока крови через дефект. Также как и при ДМЖП для лечения ДМПП используются различные варианты закрытия (открытый и эндоваскулярный), но в последние несколько лет опытные сердечно-сосудистые хирурги отдают предпочтение эндоваскулярному лечению, как малотравматичном и эффективному. Тем не менее, выбор способа лечения ДМПП зависит от многих факторов, основными из которых являются: размеры дефекта, возраст пациента, опыт центра сердечно-сосудистой хирургии, где предполагается выполнение операции и т.д.
Читать статью полностью
Менопауза – это период в жизни женщины, когда происходит постепенное угасание репродуктивной функции. Обычно это происходит после 45 лет. Период, сопровождающий такое угасание, также носит название перименопаузы. Среднестатистический возраст наступления менопаузы составляет 51 год. Основной причиной менопаузы является прекращение выработки эстрогена и прогестерона, ключевых гормонов, продуцируемых яичниками. Клинические проявления наступления климакса и симптомы менопаузы обычно появляются несколькими годами раньше, поскольку снижение репродуктивной функции происходит не одномоментно, а постепенно. Среди наиболее распространенных симптомов менопаузы можно выделить: 1) изменения в продолжительности и регулярности менструальных циклов (они становятся короче или длиннее, более или менее симптомными); 2) ночные приливы и/или потливость; 3) проблемы со сном; 4) сухость влагалища и слизистой мочевыводящих путей; 5) частые перепады настроения; 6) проблемы с фокусировкой зрения; 7) сухость кожи и выпадением волос на голове при увеличении оволосения лица. Некоторые из этих симптомов требуют лечения. Для этого обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом или эндокринологом. Спектр способов коррекции значительный: от адаптации образа жизни, фитотерапии до приема серьезных гормональных препаратов.
Читать статью полностью
Аневризма грудной аорты это патологическое расширение в 2 и более раза диаметра грудной аорты в любом из ее отделов. Как и для большинства аневризм, опасность аневризмы грудной аорты состоит в том, что может возникнуть осложненное течение в виде разрыва, расслоения или различных тромбоэмболических осложнений. Также ее опасность обусловлена практически полным отсутствием симптомов, а когда симптомы появляются аневризма обычно достигает очень крупных размеров, что усложняет ее хирургическое лечение. Именно поэтому данный вариант аневризм аорты чаще выявляются случайно, при проведении флюорографии, рентгена или обращении по поводу других проблем со здоровьем. Для диагностики обычно используются рентген грудной клетки, компьютерная томография с контрастированием, магнитно-резонансная томография, аортография и ряд вспомогательных методов. Лечение аневризм грудной аорты только хирургическое, поскольку без операции риск ее разрыва только возрастает. Обычно оно состоит в удалении (резекции) части измененной аневризматически аорты и замещении удаленного участка синтетическим трубчатым протезом, напоминающим по конфигурации саму аорту. В последние несколько лет в лечении аневризм грудной аорты стали активно применяться малоинвазивные эндоваскулярные методики, суть которых состоит в "выключении" аневризмы из кровотока благодаря внутрисосудистому размещению в аорте специального синтетического протеза - эндографта. В сложных случаях используются гибрибные методы лечения, когда открытая операция комбинируется с эндоваскулярной.
Читать статью полностью
Стентирование артерий нижних конечностей - это сосудистая операция, выполняемая с использованием внутрисосудистой (эндоваскулярной) техники восстановления проходимости просвета артерий на ногах с помощью баллонной ангиопластики и имплантации стента под рентгенографическим контролем и благодаря проколу стенки артерии в качестве сосудистого доступа. Такая операция является хорошей альтернативой открытому хирургическому вмешательству, но предпочтительно выполняется при определенной анатомии поражения сосудистого русла (тип А и В по классификации TASC). Отличительной особенностью стентирования сосудов нижних конечностей, впрочем как и большинства других внутрисосудистых операций, является ее низкая травматичность и возможность выполнения под местным обезболиванием без общего наркоза. Обязательным условием для получения хороших результатов операции стентирования сосудов ног является точная дооперационная диагностика, чаще предполагающая использование контрастирования сосудистого русла (ангиография, КТ-ангиография или магнитно-резонансная томография). Если такая операция выполняется по строгим показаниям и руками опытного эндоваскулярного хирурга, то есть высокая вероятность получения хороших долгосрочных результатов лечения, при которых 5-летняя проходимость зоны стентирования достигает 70-85%.
Читать статью полностью
Предстательная железа – это железистый орган, который отвечает за выработку спермы – жидкости, содержащей сперматозоиды и позволяющей участвовать в их доставке яйцеклетке и акте оплодотворения. Предстательную железу также называют простатой. Простата расположена в малом тазу таким образом, что покрывает со всех сторон уретру. Размеры простаты молодого мужчины примерно сопоставимы с размерами грецкого ореха. С возрастом ее размеры постепенно увеличиваются и при избыточном увеличении, предстательная железа может стать такой большой, что сдавливает уретру и вызывает проблемы с мочеиспусканием. С этими проблемами чаще всего встречаются мужчины старше 50 лет. Самым встречаемым заболеванием предстательной железы является аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). По определению американской ассоциации урологов ДГПЖ известно как распространенное урологическое состояние, вызванное нераковым увеличением предстательной железы у пожилых мужчин
Просмотреть тему подробнее
Каждый человек некоторое количество времени проводит перед зеркалом желая улучшить свой внешний вид. Одним из способствующих этому элементов внешности является солнечная лучезарная и белоснежная улыбка. К сожалению, появление темных или даже черных пятен на эмали зубов с последующим их разрушением, появлением неприятного запаха изо рта, повышенной чувствительности и зубной боли сводит все старания к нулю. Речь о таком распространенном стоматологическом явлении как кариес зубов. Кариес представляет собой процесс разрушения твердых оболочек зуба под действием агрессивной бактериальной микрофлоры полости рта. Исходной причиной кариеса является зубной налет, липкое вещество, образующийся в результате жизнедеятельности микробов по разложению микроостатков пищи. Кариес обычно начинается в наружном слое зуба, который носит название эмали. Процесс разрушения эмали при кариесе может протекать очень долго до тех пор, пока деструктивным процессам не подвергнутся более глубокие ткани зуба и не сформируется кариозная полость. При переходе кариозного процесса на дентин и пульпу, в воспаление вовлекаются зубные нервы и сначала возникают неприятные ощущения ввиде повышения чувствительности зубов, а потом и зубной боли. Нередко это может заканчиваться возникновением абсцесс зуба. Для профилактики кариеса зубов необходимо следовать нескольким ключевым принципам: 1) Обязательно чистить зубы каждый день с фторсодержащей зубной пастой, 2) ежедневно очищать от пищи межзубные промежутки с помощью зубной нити или альтернативных чистящих устройств, 3) Исключить употребление сладостей (шоколада, леденцов и т.д.), 4) Регулярно посещайте стоматолога, который будет проводить профессиональную гигиенту полости рта и зубов. Профилактика и лечение кариеса заключается в чистке зубного налета, санации кариозных зубов, установки амальгамных серебрянных пломб и т.д.
Просмотреть тему подробнее
Компьютерная томография второй по распространенности в клинической практике метод визуализации органов после ультразвукового исследования. В основе принципа работы компьютерного томографа лежит использование рентгеновского излучения. Тем не менее, в организме существуют структуры, которые с помощью КТ бывает сложно отдифференцировать (отличить) от других окружающих тканей. Для этого используется методика контрастного усиления получаемого от этих структур сигнала. Чаще всего такими структурами являются сердечно-сосудистая система или какой-либо полый орган, то есть системы замкнутого типа, которые можно заполнить контрастом. Так при заполнении сосудистого русла вид компьютерной томографии будет носить название КТ-ангиографии, а при заполнении толстой кишки - КТ-колоноскопии. Одним из наиболее современных способов диагностики ишемической болезни сердца является компьютерная томография сердца, которая также относится к КТ с контрастированием. Поскольку принцип КТ сердца основан на заполнении контрастом сосудов, кровоснабжающих сердце, и напоминает коронарографию, этот вариант компьютерной томографии носит название КТ-коронарографии. Как и у любого метода диагностики у КТ с контрастированием есть свои показания и противопоказания к использования, преимущества и недостатки, а также осложнения. Об этом пойдет речь на подготовленной нами статье.
Читать статью полностью
Сетчатка - это самая внутренняя оболочка из 3-х оболочек глаза. Ее основной функцией является восприятие света и формирование четкого изображения в головном мозге. Благодаря сетчатке происходит образование зрительного испульса на сетчатке и передача его по зрительному нерву в головной мозг, что необходимо для формирования четкого центрального зрения, необходимого человеку для чтения, вождения, рассматривания мелких деталей. Отслоение сетчатки - это состояние, при котором внутренняя оболочка глаза в определенном месте отрывается от лежащей под ней сосудистой оболочки и поднимается над ней в виде парашюта меняя свое нормальное положение. При этом происходит различного плана искажение зрения. Отслоение сетчатки может произойти в любом возрасте, но чаще оно возникает у пациентов старше 40 лет. Для появления отслойки сетчатки существует ряд предрасполагающих факторов риска, таких как: 1) Близорукость высокой степени; 2) Наличие в анамнезе отслойки сетчатки в другом глазу; 3) Семейный анамнез отслоения сетчатки; 4) Ранее перенесенная операция по поводу катаракты; 5) Другие заболевания глаз; 6) Травма глаза в анамнезе. Симптомы отслойки сетчатки обычно бывают следующими: увеличение числа и размера плавающих пятен, которые субъективно пациенты определяют как паутину в глазу, расположенных преимущественно на периферии зрения; возникновение пелены не поддающейся попытками протереть глаз; появление вспышек (искр) света в глазу; также отслоение может проявляться появлением визуального "занавеса" на полях зрения. Отслойка сетчатки является экстренным медицинским состоянием и требует немедленного обращения к офтальмологу, предпочтительно сразу к хирургу-офтальмологу. Без лечения отслоение сетчатки глаза может привести к полной потери зрения. Лечение бывает только хирургическим и включает в себя различные типы операций.
Читать статью полностью
Показать еще »
Бедренно-подколенное шунтирование - это сосудистая операция, выполняемая с целью восстановления кровообращения в артериях нижних конечностей при его недостаточности и представляющая собой реконструкцию-создание нового обходного пути между сосудами в обход закупоренных/суженных сосудов нижних конечностей на уровне бедра и/или коленного сустава. Исходя из названия становится понятно, что шунтирование создается между бедренными артериями и подколенной артерией. Как правило, показанием к выполнению этих операций является закупорка артериальных сосудов, проходящих в ноге ниже паховой складки. В зависимости от уровня наложения дистального (нижнего) анастамоза шунта выделяют 3 типа шунтирующих операций: 1) бедренно-подколенное шунтирование выше щели коленного сустава; 2) бедренно-подколенное шунтирование ниже щели коленного сустава; 3) бедренно-тибиальное шунтирование. Показания к каждому их них подробно разобраны в статье. В качестве шунтирующего материала обычно используют синтетический протез или выполняют аутовенозное шунтирование с использованием большой подкожной вены нижних конечностей. Основным предназначением операции является восстановление кровообращения в ноге и сохранение ее функциональной активности. В случаев выраженных функциональных и даже органических изменений (трофических язв, некрозов, гангрены и т.д.) бедренно-подколенное шунтирование позволяет восстановить кровоток, стимулировать заживление тканей, сохранить опорную функцию ноги и по сути является органосохраняющей операцией.
Читать статью полностью
Стентирование артерий нижних конечностей - это сосудистая операция, выполняемая с использованием внутрисосудистой (эндоваскулярной) техники восстановления проходимости просвета артерий на ногах с помощью баллонной ангиопластики и имплантации стента под рентгенографическим контролем и благодаря проколу стенки артерии в качестве сосудистого доступа. Такая операция является хорошей альтернативой открытому хирургическому вмешательству, но предпочтительно выполняется при определенной анатомии поражения сосудистого русла (тип А и В по классификации TASC). Отличительной особенностью стентирования сосудов нижних конечностей, впрочем как и большинства других внутрисосудистых операций, является ее низкая травматичность и возможность выполнения под местным обезболиванием без общего наркоза. Обязательным условием для получения хороших результатов операции стентирования сосудов ног является точная дооперационная диагностика, чаще предполагающая использование контрастирования сосудистого русла (ангиография, КТ-ангиография или магнитно-резонансная томография). Если такая операция выполняется по строгим показаниям и руками опытного эндоваскулярного хирурга, то есть высокая вероятность получения хороших долгосрочных результатов лечения, при которых 5-летняя проходимость зоны стентирования достигает 70-85%.
Читать статью полностью
Аорто-бедренное шунтирование (АБШ) это операция, наиболее часто выполняемая при синдроме Лериша и предназначенная для создания альтернативного пути (шунта) для кровотока в обход суженной части терминального отдела и подвздошных артерий. Показаниями к операции аортобедренному шунтированию является перемежающаяся хромота и сопровождающийся клиническими проявлениями (такими как импотенция, боли покоя, трофические нарушения и другими) атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. АБШ позволяет восстановить поступление в нижние конечности крови и купировать симптомы атеросклероза. Выбор варианта реконструктивной операции зависит от анатомии и уровня поражения, и определяется во время инструментальной диагностики перед операцией: УЗИ аорты и артерий нижних конечностей, измерение индексов артериального давления и лодыжечно-плечевого индекса, ангиография, КТ-ангиография или МР-ангиография. Технически аорто-бедренное шунтирование одна из наиболее отработанных и эффективных операций, и сопровождается отличными отдаленным результатами. Так проходимость шунтов при 5-летнем наблюдении достигает 91-95%, а при 10-летнем - проходимость составляет 80-85%.
Читать статью полностью
Перемежающаяся хромота симптом, который ограничивает функциональную активность любого человека. Наиболее распространенной причиной ее появления является атеросклероз сосудов (артерий) нижних конечностей, приводящий к их сужению и закупорке. Результатом такого поражения становится нарушение притока крови к мышцам нижних конечностей. Чем больше артерий поражается и чем больше калибр вовлеченного в патологический процесс сосуда, тем больше клинические проявления перемежающейся хромоты. Сама хромота проявляет себя как боли в ногах, появляющиеся при ходьбе, в результате которых пациенту приходится останавливаться. При появлении первых признаков хромоты врачом, к которому необходимо обратиться за консультацией является сосудистый хирург. При помощи УЗИ сосудов, компьютерной или магнитно-резонансной томографии проводится точная топическая диагностика поражений сосуда и определяется тактика лечения. Перемежающаяся хромота серьезная социально-экономическая проблема, поскольку ей страдает почти каждый пятый человек в возрасте старше 70 лет. Обычно чем сильнее проявления хромоты, тем более тяжелое сосудистое поражение выявляется при обследовании, и тем хуже результаты лечения. Нелеченная хромота всегда приводит к появлению сначала язв, а потом гангрены ног. Именно поэтому необходимо обращаться за консультацией сосудистого хирурга как можно раньше, при появлении небольших затруднений в ходьбе или других первичных симптомов, свойственных перемежающейся хромоте.
Читать статью полностью
Ацетилсалициловая кислота или аспирин это самый известный и старый нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который доказал свою эффективность при лечении лихорадки, боли и воспаления в организме. Он представляет собой белые мелкие игольчатые кристаллы или легкий кристаллический порошок без запаха или со слабым запахом, слабокислого вкуса. Мало растворим в воде при комнатной температуре, растворим в горячей воде, легко растворим в этаноле, растворах едких и углекислых щелочей. Самым используемым в практической медицине эффектом ацетилсалициловой кислоты является способность предотвращать тромбообразование (т.е. аспирин является антитромботическим препаратом). Как нестероидный противовоспалительный препарат, аспирин обладает способностью купировать умеренный болевой синдром при таких состояниях, как головные боли, мелкие травмы, спазмы во время менструации, артрит и другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Также как и остальные НПВП, аспирин вызывает снижение уровня простагландинов - химических веществ, высвобождаемых в ткани при воспалении, болевом синдроме и повышении температуры тела. Он обладает блокирующим влиянием на фермент циклокосигеназу, активно участвующей в синтезе простагландинов, что приводит к снижению концентраций простагландинов и купированию воспалительных явлений и боли. Аспирин необратимо нарушает агрегационную функцию тромбоцитов и способность крови к свертыванию, а длительность его антиагрегантной функции (функция нарушающая связывание тромбоцитов для образования тромбов) существенно выше, чем у остальных НПВП. Именно поэтому ацетилсалициловая кислота используется для профилактики инфарктов и инсультов.
Читать статью полностью
Аневризма брюшной аорты это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, с которым пациенты обращаются за консультацией и лечением к сосудистому хирургу. При аневризме возникает необратимое поражение стенки аорты атеросклерозом и единственным способом «избавления» от нее является операция. В качестве традиционного варианта лечения обычно используется хирургическое лечение - это резекция аневризмы и протезирование аорты. Техника подобных вмешательств знакома большинству сосудистых хирургов и в настоящее время доведена практически до совершенства. Тем не менее, открытое вмешательство является достаточно травматичным и может сопровождаться серьезными осложнениями, большинство из которых связано с исходным тяжелым статусом оперированных пациентов и их сопутствующими заболеваниями. Поэтому в качестве альтернативных операций были разработаны и стали использоваться малотравматичные и практически безопасные вмешательства с использованием эндоваскулярных технологий. Название таких операций – эндопротезирование (стентирование) аорты. О них то мы и поговорим дальше подробнее.
Читать статью полностью
Аневризмы брюшной аорты в большинстве своем при достижении значительных размеров являются угрозой для жизни пациента. В настоящее время выявление аневризмы брюшной аорты является абсолютным показанием к выполнению только хирургического лечения. Никакой вариант медикаментозной терапии не в состоянии устранить аневризму, и полезен только в качестве дополнительного метода лечения. Принцип операции при аневризме брюшной аорты состоит в резекции (иссечении) аневризматически измененной аорты и замещении ее синтетическим протезом. Называется такая операция резекцией аорты с протезированием. Перед тем как выполнить такую операцию хирург проводит полное комплексное обследование и определяет объем вмешательства. Иногда аневризма распространяется на подвздошные артерии, которые во время операции нередко подлежат реконструкции. В дообследовании обычно помогают такие методы диагностики, как эхокардиография, УЗИ сосудов, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастом, ангиография, коронарография. Эти методы диагностики позволяют своевременно выявить основные факторы риски, провести адекватную подготовку к вмешательству и предпринять правильную тактику лечения. После операции пациент обычно возвращается к обычному режиму жизни через 2-3 месяца реабилитации. Результаты лечения аневризм аорты и частота развития осложнений после операций в основной связаны с наличием сопутствующих заболеваний, анатомии аневризмы и ее распространения на другие сосуды, распространенности атеросклероза, объема реконструктивных операций и их обеспечения и т.д.
Читать статью полностью
Самым частым осложнением желчнокаменной болезни (ЖКБ) является хронический холецистит. Появление и наличие в течение длительного времени камней в желчном пузыре приводит к постоянной травме стенок, нарушению его нормального сокращения и опорожнение желчи в желчные протоки. В результате постоянного повреждения слизистой желчного пузыря камнями и застой желчи провоцируют развитие хронического воспаления. Это состояние и носит название хронического холецистита. Опасность холецистита состоит в том, что очень часто камни, находящиеся в желчном пузыре, вызывают его полную закупорку или перемещаются в желчные протоки, серьезно нарушая желчновыделительную функцию печени и приводя к механической желтухе или/и серьезному воспалению. Единственным и тактически оправданным способом лечения хронического холецистита является выполнение хирургического удаления желчного пузыря вместе с камнями или так называемой открытой холецистэктомии. Раньше эту операцию выполняли с помощью широкого хирургического доступа в правом подреберье (доступ по Кохеру), предполагающего полное пересечение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье. С появлением методики лапароскопии и лапароскопических технологий (различного плана инструментов) у хирургов появилась возможность выполнять вмешательства через несколько маленьких (до 1см в диаметре) проколов в передней брюшной стенки. Такая операция получила название лапароскопическая холецистэктомия.
Читать статью полностью
Ультразвуковое исследование сосудов или УЗИ сосудов это разновидность ультразвуковой диагностики, при котором объектом изучения становятся сосуды. В основе метода лежит допплеровский эффект. Суть его состоит в том, что ультразвуковой датчик посылает в направлении сосуда волну, которая проникая стенки артерий или вен, меняет свои частотные характеристики и в измененном виде отражается обратно к датчику. Возникшие изменения регистрируются и анализируются ультразвуковым аппаратом, формируя картину сосуда и движущейся по ней крови. Этот вариант исследования носит название ультразвуковой допплерографии и движение крови по сосуду отображается в виде кривой. УЗИ, при котором происходит формирование двухмерной картины, называется ультразвуковым дуплексным сканированием (УЗДС), а если картина маркируется характерным для направления и скорости потока цветом, исследование носит название УЗДС с картированием. УЗИ сосудов используется для выявления различных вариантов сосудистой патологии: стенозов (сужений), окклюзий (закупорок), извитостей и перегибов, артериовенозных свищей и мальформаций, аневризм, тромбов и т.д. Обычно при УЗИ сосудов исследуют артерии шеи (сонные и позвоночные артерии), артерии и вены верхних и нижних конечностей, брюшную аорту и крупные артерии брюшной полости, почечные артерии. Благодаря ультразвуку первично (с помощью так называемого скрининга) выявляется большинство сосудистых заболеваний, поскольку УЗИ сосудов простой в исполнении, безболезненный, высокоинформативный и малозатратный метод исследования.
Читать статью полностью
Показать еще »
|
