Основные сведения об артрите
Что такое артрит?
Каковы причины его развития?
Какие факторы риска развития артрита существуют?
Какими симптомами артрит характеризуется?
У кого чаще всего возникает артрит?
Как проводится диагностика артрита и почему важно диагностировать артрит как можно раньше?
Каким образом осуществляется лечение артрита?
Существует ли специальная диета для пациентов с артритом?
Каков прогноз течения артрита и насколько часто возникают его осложнения?
Как артрит может быть предотвращен?
Какие средства тратятся на лечение артрита в масштабах страны?
Кто такой ревматолог?
Основные сведения об артрите
- Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов.
- Основными симптомами артрита являются боль и ограничение подвижности сустава.
- Среди пациентов артериитом могут быть и мужчины, и женщины, дети и пожилые люди.
- Ревматолог – специалист, занимающийся проблемой артрита.
- Своевременное обращение и постановка точного диагноза может предупредить необратимые изменения в суставе и нетрудоспособность.
Что такое артрит? Каковы причины его развития?
Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Сустав представляет собой соединение двух соседних костей. Благодаря его существованию эти кости становятся подвижными относительно друг друга и это необходимо для перемещения различных частей тела в пространстве. Артрит обычно сопровождается суставной болью, которая также носит название артралгия.
Существует огромное количество вариантов артрита (ориентировочно их около 100). Артрит по механизму формирования можно разделить на несколько типов, наиболее распространенными является вариант, связанный с повреждением и износом хряща покрывающего суставную поверхность кости (например, остеоартрит), вариант артрита, связанным с воспалением за счет избыточной активизации иммунной системы (например, ревматоидный артрит). В большинстве случаев артрит носит хронический характер и является одним из самых распространенных хронических заболеваний.
Вариант артрита полностью зависит от его основной причины. Среди причин артрита можно выделить травму (что приводит к остеоартриту или остеоартрозу), метаболические нарушения (например, при таких заболеваниях как подагра и псевдоподагра), наследственные факторы, прямое и опосредованное воздействие инфекции (бактериальной или вирусной), и неадекватный ответ иммунной системы с формированием аутоиммунной реакции к собственным тканям хряща кости (как например, при ревматоидном артрите и системном красной волчанке).
Из-за частого влияния аутоиммунного компонента на сустав и большую распространенность артрита ревматической этиологии артрит относят к группе ревматических болезней. Это особая группа заболеваний, имеющих индивидуальные особенности, специфические варианты диагностики и лечения, свои осложнения и прогнозы. Но объединены они в общую группу также из-за того, что поражают преимущественно различные отделы опорно-двигательного аппарата, например суставы, мышцы, связки, хрящи и иногда внутренние органы.
Какие факторы риска развития артрита существуют?
Ключевым фактором риска формирования артрита является генетический, поскольку большинство ревматологических заболеваний наследуется от родственников. В ряде случаях, артрит может быть связан с травмой, а также дегенеративным возрастными изменениями соединительной ткани и суставов.
Какими симптомами артрит характеризуется?
Как было сказано ранее, основными симптомами артрита являются боль и ограничение двигательной функции сустава. Другими клиническими проявлениями артрита является скованность сустава, припухлость или отек, внешне покраснение и увеличение температуры кожных покровов в проекции сустава.
Поскольку многие из форм артрита относятся к группе ревматических болезней и сопровождаются симптомами системного воспаления, вовлекающего другие органы и ткани, возможно развитие таких симптомов артрита, как повышение температуры тела или лихорадка, припухлость и отек железистых органов (увеличенные лимфоузлы), похудание, усталость, ощущение нездоровья и симптомов, специфических для дисфункции других органов, например легких, сердца или почек.
У кого чаще всего возникает артрит?
Приблизительно 350 миллионов человек во всем мире страдают артритом. В Соединенных Штатах Америки этот показатель составляет около 40 миллионов человек, из них минимум 250 000 дети!
Больше 27 миллионов американцев страдают остеоартритом и около 1,5 миллиона жителей США лечатся от ревматоидного артрита.
Половина пациентов с артритом моложе 65 лет и почти 60 % являются женщинами.
Следует отметить, что это только учтенные цифры, демонстрирующие количество обратившихся за помощью пациентов, а поскольку артрит часто протекает без выраженных клинических симптомов, на самом деле эти цифру существенно выше.
Как проводится диагностика артрита и почему важно диагностировать артрит как можно раньше?
Первым шагом в диагностике артрита следует признать первичную консультацию и общение между врачом и пациентом. Это связано с тем, что нередко диагноз может быть поставлен после детального расспроса и упоминания пациентом об определенных специфических симптомах, свойственных тому или иному виду артрита, то есть во многом диагностика зависит от данных анамнеза и осмотра пациента. Во время консультации врач проведен полный опрос пациента, осмотрит пациента и сам сустав, проанализирует те жалобы, с которыми пациент обратился за консультацией. Дополнительно для изучения могут быть взяты анализ крови, мочи, суставной жидкости, выполнено рентгенографическое исследование. Первый шаг в диагнозе артрита - встреча между доктором и пациентом. Окончательный диагноз может быть выставлен только по комбинации симптомов, результатов обследования крови, суставной жидкости и рентгенографии. Иногда требуется несколько посещений, прежде чем будет установлен окончательный диагноз. Это связано с определенной сложностью самих ревматологических заболеваний и трудоемкостью их лабораторной диагностики. Обычно этой проблемой занимаются сертифицированные врачи-терапевты, прошедшие специальное обучение и носящих название ревматологи (см. ниже).
Большинство форм артрита скорее приносят раздражение, страдающим ими пациентам, нежели являются опасными. Тем не менее, миллионы людей ежедневно мучаются от боли и являются нетрудоспособными из-за артрита или связанных с ним осложнений.
Поэтому важно еще раз напомнить, что постановка более раннего и точного диагноза позволит предотвратить необратимое повреждение сустава и снижение или нарушение трудоспособности пациента. Подбор специализированной программы физических упражнений и отдыха, лечения, физиотерапии и, если это необходимо, метода хирургического лечения может существенно улучшить отдаленные результаты и повысить качество жизни пациентов с артритом. Не менее важным является поддержание тесного контакта между пациентом и врачом после диагностики и назначенного лечения, поскольку это всегда позволит контролировать процесс лечения и своевременно скорректировать назначения. С позиций врача это важно для контроля результатов лечения, с позиций пациента – он всегда может связаться с врачом и проконсультироваться правильно ли они выполняют предписанные назначения.
Каким образом осуществляется лечение артрита?
Лечение артрита полностью зависит от точного диагноза, поскольку благодаря точному диагнозу подбирается специфическое лечение и увеличивается вероятность получения хорошего результата лечения. Среди вариантов лечения артрита следует выделить физиотерапию, иммобилизацию сустава виде наложения шины, накладывание холодного компресса на сустав, неспецифическую противовоспалительную терапию и обезболивание (от ацетоминофена [Tylenol] до наркотических препаратов), иммуномодулирующие препараты и хирургическое лечение.
Существует ли специальная диета для пациентов с артритом?
Для большинства форм артрита рацион питания не оказывает никакого влияния на течение артрита и выраженность его симптомов. Однако известно, что рыбий жир обладает умеренными противовоспалительными свойствами. При некоторых формах артрита полезно принимать в пищу продукты, содержащие омега-3 ненасыщенные жирные кислоты.
А вот такое ревматическое заболевание как подагра, является как раз тем специфическим видом артрита, который тесно связан с рационом пищи. Известно, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов и белка, содержащихся особенно в большом количестве в мясе и моллюсках, может спровоцировать обострение артрита. Кроме того, ряд продуктов может увеличить содержание в крови мочевой кислоты – основного фактора обострения подагрического артрита. Среди них следует отметить алкоголь (особенно пива) и продуктов с высоким содержанием фруктозы (например, кукурузный сироп, содержащийся в некоторых безалкогольных напитках). У пациентов с целиакией употребление пищевых продуктов, содержащих злаки (пшеница, ячмень, рожь) может спровоцировать усиление суставных болей.
Каков прогноз течения артрита и насколько часто возникают его осложнения?
Прогноз заболевания зависит от выраженности артрита, его стадии, наличия или отсутствия осложнений и других сопутствующих заболеваний. Например, нередко при ревматоидном артрите могут появиться признаки поражения легких, почек и глаз. Хроническое воспаление сустава обычно приводит к постоянному его повреждению и снижению его подвижности, что нередко превращает пациента в инвалида.
Как артрит может быть предотвращен?
Так как большинство форм артрита (это прежде всего относится к аутоиммунным артритам) передается по наследству, предотвратить их развитие практически не возможно. Единственным способом профилактики артрита, связанного с травмой, является соблюдение правил техники безопасности и внимание. Соответственно инфекционный артрит (например, септический артрит, реактивный артрит или болезнь Виппла) мог быть предотвращен своевременной диагностикой инфекции и правильным режимом антибактериальной терапии.
Какие средства тратятся на лечение артрита в масштабах страны?
Мы приведем пример на основе данных министерства здравоохранения США. Как было подсчитано, американскими медиками в США на госпитализацию, консультации врачей, лечение, физиотерапию, потери заработной платы и другие затраты бюджетом государства тратится более 50 миллиардов $ ежегодно. И в эту суммы не вошли около 2 миллиардов долларов которые расходуются пациентами самостоятельно без обращения к врачу.
Кто такой ревматолог?
Ревматолог – это врач, который специализируется на нехирургическом лечении ревматических болезней, особенно артрита.
Сфера интересов ревматолога включает следующие состояния и заболевания: сыпь неясного генеза, лихорадка неясного генеза, артрит, анемия, похудение или кахексия, астения, заболевания, сопровождающиеся суставными или мышечными болями, аутоиммунные заболевания и анорексия. Их очень часто привлекают в качестве экспертов при подозрении на ревматические заболевания или при неясных состояниях.
Ниже приведен перечень заболеваний, с которыми или при подозрении на которые пациенты обращаются к ревматологу: это более 100 форм артритов, чаще всего это ревматоидный артрит, спондилит, псориатический артрит, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, болезнь Стилла, дерматомиозит, синдром Шегрена, васкулиты, склеродермия, патология соединительной ткани, саркоидоз, болезнь Лайма, остеомиелит, остеоартрит (остеоартроз), боли в пояснице, подагра, псевдоподагра, рецидивирующий полихондрит, пурпура Шенлейна-Геноха, сывороточная болезнь, реактивный артрит, болезнь Кавасаки, фибромиалгия, эритромелалгия, болезнь Рэйнода, ирит, остеопороз, рефлекторная симпатическая дистрофия и другие.
