Основные факты о загаре и солнечном ожоге

Что такое загар?

Может ли загар или солнечный ожог нанести непоправимый ущерб здоровью?

Что такое ультрафиолетовый свет и какие УФ-лучи являются наиболее интенсивными и опасными для кожи?

Почему возникает загар кожи в результате воздействия ультрафиолетовых лучей?

Какими симптомами сопровождается солнечный ожог?

Какие симптомы свойственны тяжелому солнечному ожогу (солнечному отравлению)?

Какие мероприятия первой помощи должны быть предприняты при тяжелом солнечном ожоге?

Какое лечение используется для лечения солнечного ожога или загара?

Существуют ли какие-либо домашние средства для лечения солнечных ожогов?

Есть ли необходимость обратиться за помощью к врачу?

Кто является наиболее восприимчивым к загару?

Какие заболевания кожи увеличивают чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей?

Какие виды рака кожи может вызвать УФ-излучение?

Как можно загорать безопасно и предотвратить развитие рака кожи?

Каким образом формируется защитный эффект у солнцезащитных средств?

Что такое SPF?

Как правильно использовать солнцезащитный крем?

Могут ли антиоксиданты защитить от солнечных ожогов?

Основные факты о загаре и солнечном ожоге

Загар – это воспаление кожи, спровоцированное длительным воздействием на кожу ультатрафиолетового (УФ) излучения солнечных лучей.

УФ-излучение помимо повреждающего действия на кожу может привести к повреждению или ожогу глаз.

Самая высокая интенсивность УФ-лучей обычно наблюдается в полдень (с 10 утра до 4 часов вечера).

Типичные симптомы солнечного ожога:

• горячая, красная и раздраженная кожа;
• боль, возникающая во время прикосновения или растирания, а также признаки обезвоживания;
• через какое то время (обычно несколько дней) после облучения кожа может набухать, облезать, шелушиться и вызывать зуд. В редких случаях возможно образование ожоговых пузырей.

В большинстве случаев загар оказывается мягким и поддается лечению с помощью различных подручных домашних средств, таких как:

• влажные салфетки или компрессы для уменьшения боли,
• замачивания в теплой ванне (без мыла),
• использование успокаивающих кремов или лосьонов,
• использование обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Тайленол (Tylenol) или других,
• увлажнение кожи.

Иногда солнечный ожог может привести к необратимому повреждению кожи и развитию рака кожи (злокачественная меланома, базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак).

Ультрафиолетовое излучение, особенно длинноволновые лучи (UVA), в большей степени может вызвать повреждение кожи. УФ-лучи могут отражаться от воды, песка, снега и других поверхностей, вызывая солнечные ожоги.

Лица с определенными расстройствами пигментации кожи (альбинизм, волчанка, порфирии, витилиго и пигментная ксеродермия), а также лица со светлой кожей при загаре обычно подвергаются наибольшему риску солнечных ожогов, по сравнению со смуглыми людьми.

Некоторые лекарства могут повысить чувствительность к загару (светочувствительность).

Лучший способ предотвращения от солнечных ожогов – исключение длительного воздействия солнечного света и пребывания под прямым солнечным излучением.

Солнцезащитный крем и одежда наиболее оптимальные средства профилактики солнечного ожога и прямого повреждающего действия солнечных лучей.

Если солнечному ожогу подвергается большая площадь поверхности кожи, то это может вызвать серьезный солнечный ожог, сопровождающийся состоянием, которое носит название солнечный удар. Для него характерно появление следующих симптомов:

• лихорадка (повышение температуры тела),
• тошнота,
• озноб,
• головокружение,
• учащение пульса,
• частое дыхание,
• обезвоживание, и
• шок.

Тепловой или солнечный удар является самой тяжелой формой солнечного ожога и воздействия УФ-излучения, поскольку может сопровождаться развитием неподдающейся лечению гипертермии (высокой температуры тела) и шокового состояния, опасных для жизни.

Что такое загар?

Загар кожи – это изменения в тканях кожных покровов, возникающие в результате прямого повреждающего воздействия избыточного количества ультрафиолетового (УФ) излучения солнца. Аналогичный ожог может появиться при длительном бесконтрольном воздействии УФ лампы. Кроме того, УФ-излучение может вызвать повреждение сетчатки глаза, хотя при этом не будет каких то визуальных проявлений солнечного ожога на поверхности тела.

Загар является очень распространенным состоянием, а сам процесс загара популярным времяпрепровождением. По данным американского центра по профилактике и контролю заболеваний (CDC), примерно 50% взрослого населения в возрасте от 18 до 29 лет, ежегодно переносят минимум один эпизод солнечного ожога.

Может ли загар или солнечный ожог нанести непоправимый ущерб здоровью?

Да. Всем известен факт, что раннее воздействие прямых солнечных лучей увеличивает риск развития рака кожи, особенно такого тяжелого состояния как меланома. Длительное повреждающее действие прямых солнечных лучей может привести к появлению избыточного рубцевания, сухости и морщин кожи, избыточному появлению различных пигментаций, таких как веснушки, другие пигментные пятна кожи. Кроме того, избыточная инсоляция (так в медицине называется избыточное облучение солнцем) увеличивает риск развития катаракты и дегенерации желтого пятна глаза, ведущих причин слепоты.

Рис.1 Опасность загара без должной защиты

Что такое ультрафиолетовый свет и какие УФ-лучи являются наиболее интенсивными и опасными для кожи?

Ультрафиолетовый свет излучает энергию в виде невидимых световых волн. Такое изучение исходит от солнца и ультрафиолетовых рефлекторных ламп.

В состав ультрафиолетового излучения входят три типа невидимых ультрафиолетовых волн:

• ультрафиолетовые волны типа А (UVA),
• ультрафиолетовые волны типа B (UVB) и
• ультрафиолетевые волны типа C (UVC).

Из излучаемых солнцем лучей только лучи UVA и UVB достигают поверхности земли, и соответственно только они могут вызывать поражение кожи и солнечный ожог (UVC не проникает через верхние слои атмосферы Земли). Несмотря на то, что основной причиной солнечных ожогов и развития рака кожи большинство исследователей считает UVB, в настоящее время стало известно, что и UVA также может быть опасным. Как оказалось, UVB влияют преимущественно на внешний слой кожи. UVA является гораздо менее интенсивным видом излучения, по сравнению с UVB, однако, вероятность поражения им более глубоких слоев кожи примерно в 50 раз больше.
Ультрафиолетовые лампы также производят UVA и/или UVB. Принцип воздействия этих искусственных лучей на ткани идентичен влиянию солнечных.

Наиболее интенсивными являются УФ-лучи поступающие от солнца в полдень и в смежные с ним часы, непосредственно до и после обеда (преимущественно с 10 утра до 4 часов вечера), захватывая конец весны, все лето и начало осени. Но это не значит, что в другое время года их не бывает, они просто менее концентрированы и все равно могут нанести вред коже или глазам, даже в разгар зимы, пасмурные или дождливые дни.

Интенсивность УФ-лучей также зависит от высоты и широты пребывания, чем выше и ближе к экватору, тем они становятся более мощными и опасными. 

УФ-лучи также могут отражаться от любой блестящей плохо пропускающей свет поверхности - в том числе воды, песка и снега. Таким образом, лыжник, пловец, рыбак или путешественник могут получить избыточную дозу солнечного облучения в этих условиях.

Почему возникает загар кожи в результате воздействия ультрафиолетовых лучей?

Кожа содержит пигмент меланин, который окрашивает кожу, придавая ей большое разнообразие тонов кожи. Меланин блокирует проникновение в более глубокие слои кожи некоторые из УФ-лучей. В результате многократного или длительного воздействия ультрафиолетовых лучей, в коже образуется большое количество клеток, содержащих меланин – меланоцитов. После загара они придают коже более темный цвет или непосредственно загар, который в определенной степени защищает кожу от повреждающего воздействия солнечных лучей и солнечного ожога.

Рис.2 Механизм формирования солнечного ожога

Какими симптомами сопровождается солнечный ожог?

Ниже представлены некоторые из ранних признаков солнечного ожога:

• Кожа становится красной, раздраженной и горячей на ощупь.
• Любое прикосновение или трение о кожу вызывает болевые ощущения.
• Так как при воздействии тепла на любые ткани происходит потеря жидкости и испарение, при солнечном ожоге кожа теряет воду и визуально становится обезвоженной.
• В течение нескольких дней после длительного воздействия солнца, воспаленная кожа может вызывать зуд, набухать, покрываться волдырями и шелушиться. У некоторых загорающих возможно образование рубцов или сыпи.
• Шелушение кожи обычно появляется через несколько дней после солнечного ожога и является признаком исцеления и восстановления (регенерации) кожи.

Рис.3 Типичные зоны шелушения после загара

Более легкое воздействие солнца на кожу обычно не имеет каких-либо очевидных симптомов, характерных для ожогового состояния. В большинстве случаев возникает загар с умеренным покраснением кожи, болью или раздражением, редко сыпи из-за повреждения внешнего слоя кожи. Такое поражение классифицируют как первую степень ожога кожи. Этот тип ожога может быть болезненным на ощупь.

Более выраженный солнечный ожог или ожог второй степени - может привести к отеку и опуханию кожи, более выраженному покраснению и воспалению с появлением болезненных волдырей. Для лечения этого вида солнечного ожога требуется значительно больше времени.

Рис.4 Волдыри после солнечного ожога кожи

Люди, которые постоянно подвергаются длительному воздействию солнца или так называемые «любители загара» имеют признаки хронического повреждения кожи от воздействия солнечных лучей. Визуально кожа таких людей выглядит морщинистой, старой, с большим количеством возрастных пятен, веснушек и рубцов. У этих пациентов высока вероятность преобразования различных пигментных пятен в рак кожи. 

Симптомы солнечного ожога могут быть легкими, умеренными или выраженными, что зависит от следующих факторов:

• Типа кожи человека.
• Время, продолжительность, место и высота пребывания на солнце.
• Вида принимаемых лекарств (светочувствительные препараты при употреблении могут увеличить восприимчивость человека солнечному излучению с формированием ожогов).
• Использования дерматологических защитных препаратов (солнцезащитный крем и др.).

Какие симптомы свойственны тяжелому солнечному ожогу (солнечному отравлению)?

Тяжелый солнечный ожог помимо обычных симптомов местного раздражения кожи сопровождается появлением системных проявлений отравления избыточным количеством солнца. Это состояние возникает при выраженном нарушении функции теплообмена кожи, выделения в кровоток продуктов воспаления, появляющихся в ответ на солнечный ожог, при значимом обезвоживании. При этом человек может испытывать следующие симптомы:

• лихорадка или повышение температуры тела,
• тошнота, редко рвота
• озноб,
• головокружение,
• учащенный пульс,
• учащенное поверхностное дыхание,
• признаки обезвоживания,
• шоковое состояние с потерей сознания,
• крупные волдыри на коже или болезненность.

Случаи тяжелого солнечного ожога практически всегда сопровождаются состоянием теплового истощения или теплового удара и требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Какие мероприятия первой помощи должны быть предприняты при тяжелом солнечном ожоге?

При появлении вышеперечисленных симптомов тяжелого солнечного ожога пациенту желательно обратиться непосредственно к знакомому врачу, службу неотложной медицинской помощи или непосредственно в центр, где оказывают пациентам помощь при подобной патологии. На ожоговую поверхность можно уложить компресс, пропитанный прохладной или теплой водой, но не ледяной. Это позволит увлажнить кожу и исключить дальнейшее попадание в системный кровоток медиаторов воспаления, способных поддерживать тепловой удар.

При легкой или умеренной степени симптомов солнечного ожога пациенту достаточно пить больше воды для восполнения жидкости и профилактики обезвоживания. О других домашних мероприятиях и средствах для загара мы расскажем в следующих разделах.

Какое лечение используется для лечения солнечного ожога или загара?

Большинство препаратов и процедур, доступных для лечения солнечных ожогов, используются только для лечения симптомов, то есть по сути являются симптоматическими.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), выпускаемые в форме для перорального (через рот) приема (Ибупрофен, Мотрин – Motrin, Напросин – Naprosyn, Адвил – Advil и т.п.) или для местного применения (диклофенак 0,1% гель – Соларазе - Solaraze), показали высокую противовоспалительную активность и позволяют уменьшить покраснение кожи при использовании до или сразу же после воздействия ультрафиолетовых лучей типа В. Длительность действия подобных препаратов может достигать 24 часов. Благодаря своему противовоспалительному действию они также эффективны в лечении таких симптомов солнечного ожога как боли и дискомфорт в области покрасневшей кожи.

Кремы для местного нанесения, содержащие стероиды или стероидные препараты для перорального приема не доказали эффективность и полезность при лечении солнечных ожогов, кроме того некоторые из них, как оказалось, обладают значительными побочными эффектами.

Доказана эффективность применения геля алоэ вера при нанесении на кожу, что позволяет уменьшить выраженность ожоговых проявлений и купировать воспаление кожи. Остальные средства, используемые для лечения солнечных ожогов носят сугубо симптоматический характер. Например, местные анестетики (бензокаин) позволяют облегчить болезненные симптомы солнечных ожогов, а различные увлажняющие местные кремы (особенно, если применяется сразу после душа или ванны) обеспечивают облегчение зуда кожи в результате солнечного ожога.

Если загар или солнечный ожог возникает во время беременности, пациентку желательно обратиться за консультацией к врачу-дерматологу или акушеру-гинекологу, который подберет для коррекции состояния безопасный в отношении будущего ребенка препарат и даст нужные рекомендации.

Существуют ли какие-либо домашние средства для лечения солнечных ожогов?

Существует ряд простых мер, которые позволяют вылечить солнечные ожоги в домашних условиях. Самое простое и наиболее важное что можно предпринять в качестве профилактических мер от ожогов – это беречь себя от воздействия яркого солнечного света. Вот меры, которые являются наиболее эффективными:
1. Старайтесь не проводить слишком много времени на солнце, особенно под прямыми солнечными лучами в середине дня.
Носите защитную одежду, например, рубашку с длинными рукавами, шляпы с большими полями или бейсболки, панамы, используйте солнцезащитный крем.

2. Старайтесь пить побольше жидкости, чтобы поддерживать оптимальный уровень влажности кожи и тканей во время пребывания на солнце.

3. Если Вы все-таки получили солнечный ожог, то для борьбы с возникающими в результате этого симптомами солнечного ожога, такими как зуд и жжение можно использовать ряд подручных домашних средств и лекарственных препаратов. К ним относятся:

• Применение охлажденных тканей или компрессов, позволяющих уменьшить высокую температуру и снизить интенсивность боли
• Можно принять слегка теплую простую ванну без использования мыла (мыло может вызвать раздражение ожоговой поверхности кожи).
• Для высушивания кожи после водных процедур необходимо убрать воду полотенцем с помощью промокания, без активного растирания, которое может вызвать болевые ощущения
• Необходимо нанести на кожу успокаивающий крем, лосьон или другой препарат, рекомендованный врачом или фармацевтом
• Некоторые обезболивающие препараты, содержащие бензокаин (Эндокаин - Endocaine, Харрикаин - Hurricaine), могут вызвать аллергическую реакцию у некоторых пациентов, а ряд мазей могут замедлить регенерацию кожи, за счет жировой основы нарушая ее дыхание и поступление к коже воздуха. Именно поэтому при выборе средств для лечения ожогов кожи лучше проконсультироваться с врачом.
• Если солнечный ожог сопровождается серьезным дискомфортом, рекомендуется принять какой-то препарат из НПВС на основе ацетаминофена (Тайленол и другие) или ибупрофена (Адвил – Advil, Мотрин – Motrin и другие).
• Эти же препараты также могут быть использованы для лечения головной боли или ломоты в теле, возникающей в результате загара или солнечного удара. Головная боль может быть одним из проявлений обезвоживания, поэтому рекомендуется пить побольше жидкости (без кофеина или алкоголя) если планируется пребывание на солнце в течение продолжительного периода времени.
• Использование увлажняющих кремов или геля с алоэ вера может также купировать симптомы солнечного ожога.
• Если в зоне загара образовались кожные волдыри, ни в коем случае не пытайтесь их вскрывать, если только они не находятся в очень болезненной области или не вызывают чрезмерный дискомфорта из-за размера. Большинство волдырей лопаются сами по себе. Насильственное устранение пузырей может оставить кожу незащищенной и вызвать еще больший дискомфорт и присоединение инфекции. Если все-таки произошло вскрытие кожного волдыря и незащищенная поверхность кожи вызывает дискомфорт и находится в зоне соприкосновения (трения) с элементами одежды, необходимо использовать средства регенерации тканей и защитные повязки.
• После вскрытия ожогового волдыря, область незащищенной кожи должна находиться в чистоте и периодически промываться мыльной водой с последующим омыванием обычной водой. Отслоенную при формировании ожогового пузыря кожу следует оставить в покое, но поддерживать в чистоте, пока она не отслоится самостоятельно. Лопнувшие волдыри, как правило, заживают самостоятельно, но при появлении минимальных признаков воспаления и присоединения инфекции должны использоваться местные мази с антибиотиком.
• Если волдырь после солнечного ожога находится в неудобном месте на коже или имеет слишком большие размеры, его можно аккуратно устранить. Для этого области кожи над ним и вокруг обрабатывают мыльной водой или спиртом, и пузырь протыкается стерильной иглой с одного из краев. Далее жидкое содержимое ожогового волдыря медленно и осторожно выдавливается легким нажатием. Полость пузыря запустевает и слипается. Область прокола или пункции покрывается защитным пластырем или гелем с антибиотиком, что необходимо для профилактики присоединения инфекции.

Есть ли необходимость обратиться за помощью к врачу?

Необходимости в обращении к врачу из-за солнечного ожога нет, если только он не сопровождается симптомами, характерными для солнечного удара или отравления. Тем не менее, если эпизод серьезного кожного ожога имел место быть и нанес определенный вред кожи, например, в виде рубца, появления пигментного пятна и т.д., при обращении к врачу необходимо обязательно упомянуть об этом факте, это позволит врачу провести более тщательный осмотр кожных покровов и при подозрении своевременно выявить симптомы рака кожи.

Кто является наиболее восприимчивым к загару?

Люди с определенными расстройствами пигментации кожи (например, такими как альбинизм) и люди со светлой кожей являются группой риска по развитию солнечного ожога, даже при непродолжительном пребывании под прямыми солнечными лучами. Американская академия дерматологов разработала классификацию, в которой выделила 6 категорий людей в зависимости типа кожи и риска формирования солнечного ожога, то есть 6 степеней восприимчивости к загару в зависимости от цвета. Эта классификация носит название классификации Фицпатрика. Ниже представлено разделение по типам кожи или так называемым фототипам:

Типы 1 и 2: Высокая чувствительность к загару (солнечному ожогу)
Люди с 1 типом кожи (кельтский фототип) – это люди, имеющие очень светлую кожу (бледную или молочно-белую), светлые или рыжие волосы, и, возможно, веснушки. Такие люди могут получить ожог менее чем за полчаса, находясь под прямыми солнечными лучами летом в полдень, то есть в пик солнечного излучения. Люди с 1 типом кожи никогда не получают загар и имеют высокий риск солнечного ожога.

Люди со 2 типом кожи (нордический фототип) имеют очень светло-коричневую кожу, светлые волосы и, возможно, веснушки, но не в большом количестве. Они могут загореть в течение короткого времени пребывания на солнце, хотя при этом склонность к формированию загара небольшая, возможно формирования легкого незначительного загара. Этот фототип также имеет высокий риск получения солнечного ожога.

Типы 3 и 4: Умеренная чувствительность к загару (солнечному ожогу)
Люди с 3 типом кожи (средне-европейский или смешанный фототип) – это люди с цветом кожи, чуть более темной или даже смуглой, чем люди с фототипом 2. У них возможно формирование умеренного или светло-коричневого загара, причем его формирование чаще происходит без явлений покраснения и воспаления кожи. Длительное пребывание на солнце для таких людей все-таки чревато развитием ожога.

Люди с 4 типом кожи (средиземноморский или южно-европейский фототип) - имеют кожу оливкового цвета, темные волосы и карие глаза. Как правило, у них возможно появление лишь незначительных солнечных ожогов, причем крайне редко, при формировании в последующем умеренного загара.

Типы 5 и 6: Минимальная чувствительность к загару (солнечному ожогу) или ее полное отсутствие
Люди с 5 типом кожи (индонезийский или средне-восточный фототип) - имеют коричневую кожу, черные волосы, темно-карие глаза. У них может развиться темный загар без формирования солнечного ожога. Загар для таких людей проходит без последствий.

Лица с 6 типом кожи (афро-американский фототип) - имеют черную кожу, содержащую большое количество защитного пигмента, и никогда не перегорают даже при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами.

Часто бывает трудно точно определить тип кожи человека, просто посмотрев на цвет кожи. Для этого лучше расспросить человека насколько быстро он обгорает и насколько хорошо и ровно ложится загар. Нередко в этом помогает принадлежность к той или иной народности, по которой можно условно классифицировать фототип кожи.

Рис.5 Фототипы кожи и солнцезащитные средства

Какие заболевания кожи увеличивают чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей?

Известен ряд заболеваний кожи, при которых увеличивается чувствительность к солнечным лучам, снижена защитная функция кожи и возрастает вероятность образования тяжелого солнечного ожога с формированием волдырей и даже язв. Ниже приведены наиболее распространенные из таких заболеваний: 

Альбинизм: У людей с классическим альбинизмом отсутствует защитный пигмент меланин в коже и глазах. Именно поэтому такая форма альбинизма носит название - "глазокожный". Без должной защиты этим пигментом белая кожа и розовые глаза оказываются чрезмерно чувствительными к ультрафиолетовому излучению и восприимчивыми к повреждающему действию лучей.

Волчанка: Пациенты с волчанкой характеризуются наличием воспалительных участков кожи на лице в форме «бабочки», которые чрезвычайно чувствительны к воздействию ультрафиолетовых лучей. На самом деле, воздействие ультрафиолетовых лучей А и В может привести к обострению волчанки и такая чувствительность является одной из характеристик системной красной волчанки.

Порфирия: В основе порфирии как заболевания лежат нарушения функционирования специфических ферментов, которые необходимы для метаболизма гема (одной из составляющих частей пигмента гемоглобина, который входит в состав эритроцитов и обеспечивает транспорт кровью кислорода и углекислого газа). У пациентов с порфирией происходит образование избыточного количества порфиринов, продуктов промежуточного обмена гема. Одним из мест накопления порфиринов является кожа и под воздействием прямых солнечных лучей, взаимодействуя с кислородом, они выделяют свободные радикалы – элементы, повреждающие клетки кожных покровов. Разрушение клеток под воздействием ультрафиолетовых лучей приводит к повреждению тканей и образованию язв и рубцов на коже, не редко деформирующих кожные покровы и нарушающих эстетический вид кожи. Такие изменения кожи характерны сразу для нескольких типов порфирии: поздняя кожная порфирия, наследственная копропорфирия, врожденная эритропоэтическая порфирия (болезнь Гюнтера).

Витилиго: Витилиго является относительно распространенным заболеванием, которое характеризуется формированием белых депигментированных пятен на коже. В этих пятнах практически отсутствует меланин и эти участки кожи становятся чрезвычайно чувствительными к воздействию ультрафиолетовых лучей.

Ксеродермия (ксеродерма пигментная): Это заболевание, характеризующееся наследственной гиперчувствительностью кожи к воздействия ультрафиолетового света. При этом у пациентов генетически заложено отсутствие или недостаток в тканях кожи ферментов, устраняющих повреждающий эффект ультрафиолетового излучения. Прямой солнечный свет вызывает повреждение ДНК клеток кожи, а белки ответственные за их ремонт оказываются полностью инактивированными. Именно из-за возникающих дефектов ДНК в результате облучения кожи, у пациентов с ксеродермией вероятность рака кожи увеличивается в сотни раз, из-за этого эту болезнь часто называют предраком кожи. Высокая фоточувствительность кожи пациентов с ксеродермией предрасполагает выраженному рубцовому повреждению кожи и ранним проявлениям и трансформации в рак кожи (базально-клеточный и плоскоклеточный рак, а также злокачественную меланому).

Какие виды рака кожи может вызвать УФ-излучение?

Известно 3 разновидности рака кожи, появление которого может потенцироваться чрезмерным ультрафиолетовым излучением: злокачественная меланома, базально-клеточный рак и плоскоклеточный рак.

Рис.6 Варианты рака кожи (плоскоклеточный, базальноклеточный и меланома)

Злокачественная меланома

• Меланома на сегодняшний день является самой опасной формой рака кожи.
• В настоящее время в период жизни человека риск развития меланомы составляет около 2%.
  Меланомы может вырасти как из уже существующей родинки или иного пигментного пятна или возникнуть на абсолютно чистой коже (De Novo).
• Отличительными характеристиками родинок, в которым высока вероятность развития рака кожи являются: асимметрия, неровные контуры и границы родинки, включение сразу нескольких цветов в одной родинке и более крупный размер (больше по размеру, чем ластик от карандаша).
• Меланомы могут быть черного или коричневого цвета, а иногда иметь красный, белый, или синий цвет, или сочетание этих цветов.
  Отличительной особенностью меланома является склонность к быстрому метастазированию (распространению в окружающие ткани и по организму). При ранней и своевременной диагностике меланома хорошо поддается лечению, в запущенных случаях она распространяется за пределы первичного местоположения и может сопровождаться потенциально смертельным исходом.

Базальный и плоскоклеточный рак

Раковые клетки при базально-клеточном и плоскоклеточном раке растут сравнительно медленнее, чем клетки меланомы, поэтому вероятность их метастазирования существенно ниже. В большинстве случаев эти 2 типа рака кожи в случае ранней диагностики хорошо поддаются лечению. 

Базально-клеточная карцинома

• Базально-клеточная карцинома выглядит сглаженной (несколько выступает над кожными покровами), имеет жемчужный цвет и нередко представляет собой небольшие вмятины с полупрозрачными краями и слегка вдавленным центром.
• Способна кровоточить.
• Излюбленной локализацией является голова, шея, верхняя часть туловища и рук.
• При отсутствии своевременной диагностики и лечения такой вид рака кожи может привести к значительному локализованного повреждению и появлению серьезных косметических дефектов.

Плоскоклеточный рак

• Плоскоклеточная карцинома выглядит как грубые чешуйчатые участки на коже, которые не очищаются и не исчезают после лечения с помощью обычных кремов для кожи, то есть сохраняются несмотря на проводимые лечебные мероприятия.
• Склонность к кровоточивости при такой форме рака кожи меньше, чем у базально-клеточного рака.
• Поражение появляется преимущественно в области мочек уха, на лице, нижней губе и на руках.
• При отсутствии должного внимания к этой форме рака, раковые клетки могут распространиться на другие части тела.

Эти 2 варианта рака кожи достаточно распространенное явление и при своевременной постановке диагноза в большинстве случаев излечимы. При наличии предпосылок к формированию онкологии кожи пациентам необходимо проходить регулярные ежегодные профилактические осмотры у дерматолога, поскольку только такой подход способствует раннему выявлению предраковых и раковых поражений кожи, и своевременному и эффективному их лечению.

Как можно загорать безопасно и предотвратить развитие рака кожи?

Идеальными способами профилактики солнечных ожогов, и соответственно, рак кожи являются:

• Постарайтесь ограничить время пребывания под прямыми солнечными лучами, особенно в полдень (с 10 часов утра до 4 часов вечера)
• Носите защитную одежду, например, широкополую шляпу или панамку (бейсболку и т.д.), солнцезащитные очки и одежду, свободные и в тоже время закрытые брюки и рубашки с длинным рукавом, закрывающие открытые части тела (плотная ткань и темная одежда сравнительно лучше подходит для этих целей, поскольку хуже пропускает УФ-излучение).
• Имейте в виду, что образование солнечного ожога возможно даже в облачный день (облака не останавливают ультрафиолетовые лучи), и даже когда вы находитесь в воде. Это особенно актуально для людей с 1 и 2 фототипами кожи.
• Помните, что песок, вода и снег хорошо отражают солнечные лучи и могут увеличить вероятность получения загара во время пляжных развлечений или катания на лыжах.
• Используйте солнцезащитный крем, чтобы свести к минимуму проникновение в кожу ультрафиолетовых лучей. Солнцезащитные крема с фактором защиты кожи (SPF - Sun Protection Factor) не менее 15 рекомендуются для всех, кто планирует пребывание на открытом солнце и загар, даже для темнокожих людей. Люди со светлой коже должны использовать крема с более высоким SPF. Нанесите средство на кожу за несколько минут до выхода на солнце и повторите при длительном пребывании.
• Старайтесь избегать длительного пребывания на солнце и загорать дозировано.

Каким образом формируется защитный эффект у солнцезащитных средств?

Солнцезащитные средства обычно защищают кожу благодаря эффекту поглощения или отражения УФ-излучения. Но нужно учитывать, что многие солнцезащитные кремы защищают главным образом от ультрафиотеловых лучей типа В и не могут обеспечить достаточно адекватную защиту от длительного постоянного воздействия ультрафиолетовых лучей типа А.

Принципиально защитные крема делятся на две группы: физических и химических солнцезащитных средств.

Физические солнцезащитные кремы
Физические солнцезащитные средства действуют за счет механизма отражения и рассеивания ультрафиолетовых лучей (А и В), ограничивая таким образом их воздействие на кожу. Они состоят из комбинации различных химических элементов, например, оксида цинка, диоксида титана, хлорида железа, ихтиол и тальк. Основными недостатками таких кремов является их внешний вид, делающий их непрозрачными и видимыми на коже, а также высокая склонность к порче и пачканию одежды. В настоящее время появились новые препараты, содержащие оксид цинка и диоксид титана, с более приемлемыми косметическими качествами или свойствами и являющиеся более простыми в использовании.

Химические солнцезащитные средства

Химические средства не допускают поступления солнечного света в кожу, поглощая излучение на ее поверхности. Традиционно этот вид солнцезащитных средств использовали в качестве средств защиты от ультрафиолетовых лучей типа В. К этой группе солнцезащитных средств относят парааминобензойную кислоту и ее эфиры, эфиры салициловой кислоты, производные камфоры. Использование других по химическому составу средств защиты было прекращено из-за высокой частоты развития кожных аллергических реакций. Несколько позднее были разработаны новые солнцезащитные средства, способные поглощать и ультразвуковые лучи типа А, такие как Авобензон - Avobenzone, Мексорил - Mexoryl, дибензоилметан - dibenzoylmethanes, антранилаты, бензофеноны, триазолы, а также некоторые производные камфоры.

Оптимальной практикой защиты от солнечных ожогов является использование комбинированных средств с физическим и химическим механизмом защиты кожи.

Что такое SPF?

SPF или фактор защиты от солнца – это показатель, который присваивают солнцезащитному средству в отношении способности защитить кожу от солнечного ожога. Расчет SPF происходит просто. Обычно к аббревиатуре прибавляется временное отображение сроков наступления легкого покраснения кожи у незащищенного человека. Например, если у человека мягкий загар в виде покраснения появляется через 20 минут загара при незащищенной коже, то такой же загар он получит при использовании солнцезащитного средства с SPF 15 через 300 минут (5 часов), безусловно с учетом правильного нанесения (15 х 20 =300 минут).

Рис.7 Степень защиты средств с различным значением SPF

Традиционно расчет SPF используется только для средств, защищающих от ультрафиолетовых лучей В. Федеральное агентство по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA,США) с 2012 года вынудило производителей подобных солнцезащитных средств также сообщать на этикетке информацию о защитном потенциале средств относительно УФ излучения типа А. такое решение обусловлено тем, что на долю УФ типа А приходится значительная часть вредного воздействия солнечных лучей на людей. 

Как правильно использовать солнцезащитный крем?

Оптимально наносить солнцезащитный крем на кожу за 15-30 минут до предполагаемого воздействия солнца, а повторное нанесение защитного крема рекомендуется выполнять каждые 1-2 часа. Некоторые эксперты рекомендуют увеличить интервал нанесения чуть чаще, особенно после первого намазывания. Кроме того, важно, чтобы солнцезащитный крем покрывал кожу обильным слоем, поскольку слишком тонкий слой сводит защитный эффект «на нет» и не позволяет достичь желаемой степени защиты.

Рис.8 Многообразие солнцезащитных средств

В настоящее время все большую популярность набирают защитные средства, выпускаемые в форме спреев. Они обладают практически такой же эффективностью, что и другие средства, они имеют ряд недостатков: они делают кожу липкой, при распылении часть средства теряется, на теле оказывается недостаточное количество защитного вещества и т.д. Поэтому большинство экспертов рекомендует комбинированное использование защитных средств различных форм выпуска.

Солнцезащитный крем с маркировкой SPF 15 оптимально подходит для большинства людей с фототипом кожи 2 и выше. Более сильные солнцезащитные средства рекомендуется использовать людям, легко обгорающим на солнце или планирующих провести под прямыми солнечными лучами длительный период времени. Большинство кремов являются водопроницаемыми и смываются при первом же соприкосновении с водой, поэтому после плавания или приема душа необходимо обязательно нанести защитный крем повторно.

Могут ли антиоксиданты защитить от солнечных ожогов?

Антиоксиданты - это вещества или медиаторы, способные предотвратить развитие некоторых патологических и вредные реакций в организме. Образование некоторых потенциально вредных и опасных молекул, называемых свободными радикалами, - одна из наиболее распространенных патологических реакций, генерируемых в организме в ответ на прямое воздействие солнечного излучения.

Как показала практика, антиоксиданты – это природные средства, позволяющие предотвратить или уменьшить образование свободных радикалов в организме, в частности в кожных покровах.

С появлением в тканях кожи этих веществ связывают повреждения, обусловленные воздействием солнечных лучей. Пероральный (через рот) прием или местное использование антиоксидантов (витамины А, С и Е, а также зеленый чай) теоретически может защитить кожу от солнечных ожогов. Однако, в настоящее время отсутствуют достоверные клинические данные о клиническом эффекте использования таких антиоксидантов и их комбинированном использовании с обычными солнцезащитными средствами.