Что такое геморрой и геморроидальные узлы?
Каковы основные причины развития геморроя?
Каковы симптомы геморроя?
Как диагностируются геморроидальные узлы?
Как геморрой лечится?
Что такое геморрой и геморроидальные узлы?
Геморроидальные узлы представляют собой увеличенные и расширенные вены, расположенные в подслизистом слое анального канала. При воспалении или ущемлении эти узлы становятся болезненными.
Расширение вен может происходить либо непосредственно в анальном канале, тогда формируется так называемый внутренний геморрой, либо в области заднего прохода, на границе перехода слизистой в кожу, тогда это наружный геморрой. Чаще у пациентов встречается комбинация этих двух видов, соответственно клиническая картина и способ лечения этой патологии зависит от вида геморроя.
Рис.1 Наружный и внутренний геморрой
Поскольку причиной формирования геморроидальных узлов является варикозное превращение вен подслизистого слоя прямой кишки, у пациентов с геморроем имеется сходное с варикозом клиническое течение заболевания и в основе лежит явления нарушения оттока венозной крови от органов малого таза. Это так называемое патогенетическое сходство этих двух распространенных заболеваний.
Каковы основные причины развития геморроя?
Ведущей причиной является повышение внешнего давления на вены тазовой и ректальной области, что в последствии приводит к их расширению, истончению стенки, нарушению оттока крови, возникновению тромбообразования и т.д.
В обычной ситуации, стенка заднего прохода заполняется кровью, что позволяет осуществлять ей последовательные (перистальтические) движения и участвовать в акте дефекации. В ситуации когда происходит нарушение этих движений, пациенту приходится тужиться для осуществления дефекации (опорожнения кишечника от каловых масс), это приводит к повышению давления на вены прямой кишки и тазовой области с последующим их расширением. Все вытекающие из этого последствия приводят к образованию геморроя.
Чаще состояниями вызывающими это повышение давления являются диарея или запоры.
Возможно также образование геморроя у беременных женщин более 6 месяцев беременности. Это связано с повышенным давлением матки на сосуды тазовой области (на позвздошные вены и нижнюю полую вену), затрудняющим отток из вен прямой кишки. Данное состояние может усугубиться при потугах и родовой деятельности.
У тучных людей и людей, ведущих сидячий образ жизни также возможно образования геморроя.
Каковы симптомы геморроя?
Наиболее встречаемыми жалобами при внутреннем и наружном геморрое являются:
- Ректальное кровотечение, возникающее при акте дефекации. В результате пациент обнаруживает помарки яркой красной крови на туалетной бумаге. Интенсивность кровотечения может быть различной, от помарок до венозного кровотечения, требующего оказания экстренной хирургической помощи.
- Зуд, чувство тяжести и дискомфорта в области прямой кишки и заднего прохода.
- Разной интенсивности ректальная боль.
Внутренний геморрой
При внутреннем геморрое, пациент обнаруживает помарки крови на туалетной бумаге или в унитазе, и при малых размерах узлов это никак не сказывается на акте дефекации.
При увеличении узлов, они постоянно выступают в просвет прямой кишки, иногда тромбируются из-за нарушения оттока крови из них и при сдавлении стенками кишки, во время дефекации, вызывают сильную ректальную боль. Иногда возможно появление слизистых выделений при дефекации. В некоторых случаях на более легких стадиях заболевания внутренний геморрой может протекать абсолютно асимптомно. Поскольку основным механизмом формирования геморроя является нарушение оттока венозной крови от органов малого таза, основной жалобой чаще является ощущение дискомфорта и тянущих болей в прямой кишке. Такая клиника характерная для любого варианта хронической венозной недостаточности.
Наружный геморрой
Наружный геморрой чаще проявляется ректальными кровотечениями и тромбообразованием в геморроидальных узлах, которые имеют склонность к ущемлению и развитию выраженного болевого синдрома. Как правило диагностических проблем в выявлением этой формы геморроя не вызывает затруднений у специалистов. У пациентов нередко возникает ощущение дискомфорта и болей при использовании туалетной бумаги. Самым неприятным клиническим аспектом этого заболевания является неудобство, связанное с "пачканием" или появлением помарок кала на нижнем белье.
Рис.2 Боли и ректальное кровотечение - основные симптомы геморроя
Соответственно чем запущенней стадия заболевания, тем клинически более неблагоприятно протекает заболевание, более выражено снижение качества жизни пациента и хуже прогнозы для вероятности полного излечивания от геморроя.
Как диагностируются геморроидальные узлы?
Геморрой обычно диагностируется на этапе первичного осмотра врачом-проктологом.
Если пациенту меньше чем 50 лет, то первое о чем думает врач при появлении ректального кровотечения, это о кровотечении из геморроидальных узлов. Для подтверждения диагноза ему достаточно провести пальцевое исследование прямой кишки. При возникновении сложностей он может дополнительно использовать оптическую трубку (ректоскоп), позволяющую осмотреть прямую кишку через ее просвет.
Рис.3 Пальцевое исследование прямой кишки
Однако ректальное кровотечение может быть признаком не только геморроя, но и более серьезных проблем, например рака толстой кишки, прямой кишки или анального рака. Если первичное обследование не позволяет выявить причину ректального кровотечения, то используется сигмоскоп, позволяющий осмотреть нижнюю треть толстой кишки. Если же и этом случае невозможно обнаружить источник кровотечения используются колоноскоп. Он позволяет получить изображение толстой кишки на всем протяжении.
Как геморрой лечится?
Обычно лечение геморроя проводится в домашних условиях. Лечение требует ограничения приема в пищу грубоволокнистой, острой пищи, рекомендуется обильное питье, употребление фруктов, овощей. Из медикаментозных препаратов наиболее часто используются противовоспалительные мази и ректальные свечи, позволяющие уменьшить явления воспаления, болевой синдром, уменьшить тромбообразование в варикозных (расширенных) узлах, купировать явления зуда.
В случае неэффективности терапевтического лечения возникает необходимость в хирургическом лечении, которое заключается в удалении (резекции или лигировании) этих геморроидальных узлов.
Геморроидэктомия (видео)
Более подробную информацию о вариантах хирургического лечения геморроя можно ознакомится, прочитав статью "Геморроидэктомия".
