Букацелло Роман Геннадьевич (сосудистый хирург, к.м.н.)
2657 дней назад

Уважаемый Евгений Владимирович! Для определения тактики дальнейшего лечения конечно же необходима более полная информация о парапротезной фистуле, а именно важен ее диаметр, локализация, анатомическое взаимоотношением с структурами сердца и т.д. Для этого необходимо провести два ключевых исследования: чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы определить основные функциональные характеристики свища, и компьютерную томографию с контрастированием в режиме кардиосинхронизации, с помощью которой можно определить анатомию фистулы и оценить состояние оперированной аорты и дуги аорты. В качестве альтернативного варианта лечения можно рассмотреть возможность эндоваскулярного закрытия с помощью окклюдера или спирали, поскольку повторные открытые реконструктивные операции сопряжены с высоким риском послеоперационных осложнений. Но возможность такого вмешательства можно выяснить только после дообследования. Думаю возможностью такого обследования и лечения обладает любой крупный федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (институт Бакулева, институт Вишневского, институт Петровского), оптимально конечно обратиться в центр, где Вам выполняли первичную операцию. Если у Вас возникнут сложности в решении проблемы или понадобиться помощь, обращайтесь, постараюсь помочь.