Что такое зубная боль?
Почему болит зуб и какие причины обычно приводят к появлению зубной боли?
Какие еще симптомы или признаки могут сопровождать боль в зубах?
Как можно диагностировать причину зубной боли?
Что используется для лечения зубной боли?
Какие домашние средства можно использовать в ситуации, когда болит зуб?
Как проводится лечение больного зуба при беременности?
Каков прогноз при появлении зубной боли?
Можно ли предотвратить появление зубной боли?
Что такое зубная боль?
Зубная боль – это боль, локализующаяся внутри зуба или вокруг него. Она, как правило, исходит изнутри зуба или же из окружающей десны и костных структур и тканей. Нередко причиной боли может стать поражение сразу нескольких зубов. Зубная боль обычно ощущается как постоянная и ноющая, либо может носить периодический характер, может провоцироваться изменениями температуры, например, при воздействии холодных напитков или пищи, или же нередко болит зуб при надкусывании или жевании, иногда может возникать спонтанно, без какой-либо внешней стимуляции.
Зубную боль сложно игнорировать. Появление такого симптома как боль это один из способов, которым организм пытается привлечь наше внимание к состоянию полости рта.
Почему болит зуб и какие причины обычно приводят к появлению зубной боли?
Зубная боль, как правило, вызвана повреждением тканей или травмой зуба. Повреждения (или образование "полостей") обычно является результатом кариеса. Кариозная полость становится чувствительной, когда распространяется на глубокие слои зуба.
Твердый внешний слой зуба - эмаль, под эмалью располагается более мягкий дентин. Дентин содержит в себе крошечные дентинные канальцы, внутри которых локализуются нервные окончания. Сердцевина зуба называется пульпой, она состоит из кровеносных сосудов и нервов. Именно поэтому глубокие кариозные полости вызывают боль, а возникающий там очаг поражения и воспаления постоянно раздражает нервные окончания пульпы.
Зубная боль также может вызываться инфекционным процессом в пародонте, либо непосредственно физической травмой (ушиб, перелом) зуба.
Рис.1 Основные причины зубной боли
Другие причины зубной боли включают в себя следующее:
Ушиб или перелом зуба: Перелом зуба может обнажить чувствительные к внешнему воздействию дентин или пульпу. Иногда переломы не видны невооруженным глазом, однако если линия перелома уходит под десну, это будет вызывать боль при надавливании на зуб, надкусывании или жевании. Это состояние называется "синдромом трещины зуба".
Стоматологические работы: после лечения и пломбирования глубокой кариозной полости зуб может стать чувствительным. В некоторых случаях лечение зуба невозможно без вовлечения пульпы, что сопровождается ее раздражением после лечения. Тем не менее, если зуб вылечен правильно, со временем повышенная чувствительность проходит, и зуб перестает болеть.
Сильное постоянное сжимание зубов: Одной из причин зубной боли бывает состояние или привычка, которое носит название бруксизм и часто проявляется бессознательно, например, во сне. К сожалению, бруксизм приводит к повреждению зубов, их истираемости, а иногда столь глубокому, что приводит к раздражению дентина и пульпы.
Заболевания десен: десна, связки, окружающие зуб, цемент корня, а также костные альвеолы составляют систему, называемую пародонтом. Боль обычно ощущается на поздних стадиях воспалительных заболеваний десен (пародонтит), при которых происходит потеря костной ткани, окружающей зуб. Из-за потери кости вокруг зубов образуются пародонтальные карманы, в которых развивается инфекционный процесс, что и является причиной зубной боли.
Обнажение поверхности корня: Когда корни зубов больше не покрыты костью и десной, эти поверхности становятся чувствительны к раздражению, такому как чистка зубов или смена окружающей температуры.
Гайморит: Так как корни верхних моляров расположены очень близко к стенке верхнечелюстной пазухи, воспаление в пазухе может вызвать боль, схожую с зубной болью или отдающую (иррадиирущую) в корень зуба.
«Зубы мудрости»: Третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в полости рта последними, и чаще всего им не хватает места в зубном ряду. В результате этого они прорезываются не полностью, частично оставаясь в кости или оставаясь покрытыми так называемым десневым «капюшоном». Из-за того, что данная зона является труднодоступной для качественной гигиены, этот участок часто инфицируется, что приводит к длительным болезненным ощущениям, а боли в зубе возникают из-за натяжения и воспалительного раздражения окружающей зуб десны.
Рис.2 Зубы мудрости
Какие еще симптомы или признаки могут сопровождать боль в зубах?
Можно выделить следующие признаки и симптомы, указывающие на проблемы с зубами:
- боль при жевании или надкусывании
- повышенная чувствительность к изменениям температуры
- отёк десны, окружающей зуб
- кровоточивость дёсен
- постоянная пульсирующая боль в зубе
Зубная боль может проявиться в виде тупой боли или острой, что может возникнуть спонтанно самостоятельно или путем стимуляции. Нередко когда болит зуб могут присоединяться такие симптомы как:
- Головная боль
- Боли в ушах на стороне пораженного зуба
- Повышение температуры тела или лихорадка с ознобом
- неприятный привкус или запах во рту
Как можно диагностировать причину зубной боли?
Стоматолог выполняет серию диагностических тестов наряду рентгенологическим исследованием, чтобы определить причину зубной боли. Эти тесты имитируют раздражители, от которых возникает боль – перепады температуры, давление при жевании и кусании и т.д.
Иногда зуб, являющийся причиной болей, расположен вдалеке от места локализации самой боли. Это называется «иррадиацией боли». Для таких ситуаций, диагностические тесты особенно важны для точной постановки диагноза.
Что используется для лечения зубной боли?
Лечение зубной боли зависит от причины боли и объема повреждения окружающих тканей и тканей самого зуба. В целом, лучшим средством лечения является иссечение инфицированных тканей, удаление воспаленной пульпы, санация и заполнение полостей пломбировочными материалами. При неглубокой кариозной полости кариозные ткани удаляются, а полость закрывается пломбировочным материалом, например серебряной амальгамой. Если образовавшаяся полость слишком глубока и сообщается с пульпой - выполняется удаление пульпы и лечение корневых каналов, так как ткани пульпы при этом инфицированы бактериями. Во время эта процедуру, по сути, происходит удаление всех жизненно важных тканей зуба (нервов и кровеносных сосудов), запустевшие корневые каналы герметизируют пломбировочным материалом. Если инфекция получила широкое распространение, возможно назначение антибиотиков и применение других дополнительных методов лечения. Иногда случается так, что удаление зуба является единственным приемлемым методом лечения (например, если зуб полностью разрушен и повреждены окружающие его костные ткани).
При периостите (воспалении надкостницы челюсти) важным и необходимым является декомпрессионный разрез, установка дренажа и антибиотикотерапия.
При переломах и трещинах зуб покрывается коронкой или выполняется процедура по его реставрации. Коронка заменяет отсутствующие структуры зуба и / или помогает защитить ослабленный зуб от дальнейшего разрушения.
Какие домашние средства можно использовать в ситуации, когда болит зуб?
Когда болит зуб, домашние средства эффективны только в качестве временной меры, чтобы успокоить зубную боль и не имеют отношения к требуемым лечебным мероприятиям.
В качестве домашних средств от зубной боли можно использовать такие обезболивающие препараты как ибупрофен, кетанов или нимесил, которые относят к общему классу препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Их лучше всего принимать четко через определенные промежутки времени, чтобы обеспечить облегчение боли.
Рис.3 Прием обезболивающих - первый шаг купирования боли
Еще одним вариантом временного купирования зубной боли в домашних условиях является использование гвоздичного масла – естественного компонента некоторых стоматологических пломбировочных материалов, имеющегося в свободной продаже в аптеках. Его можно применять, смочив ватный шарик и приложив к открытой полости в зубе. Среди других веществ, которые можно использовать в домашних условиях, при ситуациях, когда сильно болит зуб, можно выделить препараты, содержащие местный анестетик бензокаин, например бензокаин в виде стоматологического геля или мази.
Следует также избегать активного жевания на стороне пораженного зуба, минимизировать перепады температур, а также поддерживать хорошую гигиену пораженного зуба используя регулярное полоскание с антисептиками.
Прежде всего, правильный диагноз и лечение у стоматолога настоятельно рекомендуется для эффективного лечения зубной боли.
Рис.4 Полоскание полости рта с антисептиком
Как проводится лечение больного зуба при беременности?
Лечение зубов может быть безопасно выполнено во время беременности, если следовать соответствующим правилам.
В целом, если беременной женщине требуется стоматологическое лечение, наиболее подходящим периодом является второй триместр беременности. Тем не менее, если есть риск распространения инфекции или сильные боли, лечение зубов может быть выполнено в любой момент во время беременности. Акушер может проконсультировать вас о том, каков будет самый безопасный в данном случае метод анестезиологического пособия.
При проведении рентгенологического исследования всегда применяется специальный свинцовый фартук, должным образом защищающий пациентку и плод ребенка. Для беременной женщины это особенно важно в защите будущего ребенка.
Особое внимание должно быть уделено тому, чтобы гарантировать, что любые лекарства, которые используются во время лечения, являются безопасными для беременных. Это относится и к местным анестетикам, вводимым во время стоматологического лечения, и к антибиотикам (например, амоксициллин). Использования аспирина, ибупрофена во время беременности лучше избежать, при этом для снятия боли безопасным считается ацетаминофен.
Каков прогноз при появлении зубной боли?
По большей части, прогноз благоприятный. В условиях современной медицины стоматологическая помощь может быть оказана быстро и эффективно. Результат лечения, разумеется, тем лучше, чем раньше удалось выявить причину боли и начать лечение.
Можно ли предотвратить появление зубной боли?
Прежде всего, поддержание хорошей гигиены полости рта может избавить вас от многочисленных проблем и зубной боли. Кроме того, регулярные визиты к стоматологу помогают отслеживать ситуацию в полости рта и держать ее под контролем. Небольшие кариозные полости могут быть выявлены и пролечены до того, как перейдут в пульпит или периодонтит.
Чтобы сохранить зубы крепкими, лучше избегать привычки жевания очень жёстких продуктов. Используя наши зубы в качестве инструмента для открывания пакетика с чипсами или для того, чтобы разгрызть орех, мы увеличиваем шансы перелома или трещины зуба.
Также следует минимизировать употребление продуктов и напитков с высоким содержанием сахара, чтобы снизить риск кариеса. Необходимо быть внимательным и к употреблению продуктов с высокой кислотностью, так как они могут вызывать повышение чувствительности зубов и появление эрозий эмали.
