Что такое желудок?

Что такое рак и как происходит распространение рака желудка?

Каковы факторы риска и причины развития рака желудка известны?

Какие симптомы рака желудка существуют?

Как проводится диагностика рака желудка?

Как определяется стадия рака желудка?

Какие варианты лечения рака желудка существуют?

Насколько важно получить мнение другого врача перед началом лечения?

Хирургическое лечение или операция

Химиотерапия

Лучевая терапия

Какие проблемы питания могут возникнуть у больных раком желудка?

Какие варианты лечения рака желудка, вызывающего непроходимость ЖКТ, используют?

Какой уход необходим за пациентами с раком желудка? Насколько эффективна нетрадиционная и альтернативная медицина?

Существуют ли организации, занимающиеся поддержкой пациентов с раком?

Как можно принять участие в клинических испытаниях по изучению проблемы рака желудка?

Что такое желудок?

Желудок – это один из важнейших органов пищеварительной системы. Он представляет собой полый мешковидный орган, расположенный в верхней части живота тотчас под ребрами.

Стенка желудка состоит из пяти слоев:
1) Внутренний слой или слизистая оболочка: железы, расположенные в слизистой оболочке помогают вырабатывать секрет, способствующий перевариванию пищи. Он носит название желудочного сока и содержит такой очень агрессивный компонент, как соляная кислота. Именно из слизистой оболочки возникает рак желудка.
2) Подслизистая оболочка: является основной слизистой оболочки и обеспечивает ее кровоснабжение.
3) Мышечный слой: мышцы этого слоя создают волнообразные движения, которые способствуют перемешиванию и разминанию пищи.
4) Подсерозная оболочка: является основной внешнего слоя стенки желудка.
5) Внешний слой (серозная оболочка): покрывает желудок снаружи и отграничивает его от других органов брюшной полости.

По пищеводу пища перемещается от ротовой полости к желудку. После взаимодействия с желудочным соком и перемешивания она превращается в жидкую кашицу, то есть готовится к дальнейшей переработке. Затем эта кашица поступает в тонкий кишечник, где она подвергается ферментативной обработке и расщеплению, и где продолжается процесс пищеварения.

Что такое рак и как происходит распространение рака желудка?

Рак - это злокачественные изменения происходящие на клеточном уровне. При раке молодые клетки слизистой на этапе своего развития претерпевают серьезные изменения, в результате которых изменяется их метаболизм и они начинают делиться быстрее чем обычно. Обычно когда организму при росте необходимы новые клетки происходит процесс их деления. Затем эти клетки стареют и умирают, а их место занимают новые. Иногда этот сбалансированный процесс нарушается. Происходит избыточное образование новых клеток, когда организму в этом не нуждается, а старые клетки вовремя не умирают. В результате этого новые клетки образуют участок ткани, который носит название опухоли или новообразования.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

• Доброкачественные опухоли не содержат раковых клеток
• Доброкачественные опухоли редко опасны для жизни
• В большинстве случаев доброкачественные опухоли можно удалить хирургическим путем, после чего повторно образуются редко
• Клетки доброкачественных опухолей никогда не проникают за пределы серозной облочки в окружающие ткани
• Клетки из доброкачественных опухолей никогда не распространяются по всему организму (не метастазируют)

• Злокачественные опухоли содержат раковые клетки.
• Опухолевые злокачественные заболевания протекают намного тяжелее и могут угрожать жизни человека.
• Основным способом лечения от злокачественных опухолей является их удаление, но они имеют склонность к повторному образованию.
• Клетки злокачественных опухолей могут проникать в окружающие ткани и органы и вызывать их повреждение.
• Клетки злокачественных опухолей могут мигрировать в другие части организма. Это процесс носит названием метастазирования. Раковые клетки распространяются при прорастании первичной опухолью кровеносных или лимфатических сосудов, по которым отдельные клетки могут метастазировать в другие органы и ткани.

Рак желудка может распространяться в соседние органы и лимфатические узлы: опухоль может прорастать через внешний слой желудка в соседние органы, такие как поджелудочная железа, пищевод или кишечник. Клетки рака желудка могут с током крови мигрировать в печень, легкие и другие органы. Через лимфатическую систему раковые клетки также могут распространяться в лимфатические узлы по всему телу. Когда рак распространяется из первичной опухоли в другие органы, новая опухоль содержит злокачественные клетки того же типа, и поэтому она называется так же, как и первичная опухоль. Например, если рак желудка распространяется в печень, в печени разрастаются раковые клетки желудка, в таком случае выявленная опухоль будет называться метастазом рака желудка, а не раком печени. Соответственно, метастаз лечат по тем же принципам, то и рак желудка.

Каковы факторы риска и причины развития рака желудка известны?

В настоящее время нет данных от том, почему образуется рак желудка. Еще сложнее объяснить, почему рак может сформироваться у одного человека, а у другого, даже при наличии одинаковых факторов риска, нет.

Тем не менее клинические исследования показали, что у людей при наличии определенных факторов риска, вероятность развития рака желудка выше, чем у других. Фактор риска – это определенное обстоятельство и состояние, из-за которого повышается вероятность развития какого-либо заболевания.

Для рака желудка были определены следующие факторы риска:

Возраст: в большинстве случаев этим заболеванием болеют люди старше 72 лет.

Пол: мужчины болеют раком желудка чаще, чем женщины.

Раса: рак желудка чаще встречается у людей азиатского, африканского происхождения, жителей островов или стран Южной Америки.

Диета: исследования показали, что риск развития рака желудка выше у людей, которые употребляют в пищу много копченых, соленых и маринованных продуктов. С другой стороны, свежие фрукты и овощи могут помочь предотвратить болезнь.

Хеликобактер пилори или хеликобактерная инфекция: хеликобактерии – это бактерии, которые обнаруживаются в желудке. При хеликобактериальной инфекции повышается риск развития хронического воспаления в желудке и образования язв. Хронические язвы и гастриты являются самостоятельными провоцирующими факторами, повышающими риск злокачественного перерождения слизистой желудка.

Курение: курящие чаще болеют раком желудка, чем некурящие люди.

Некоторые заболевания: риск развития рака желудка повышается при некоторых заболеваниях, провоцирующих появление воспалительных процессов в желудке и других нарушений: 

• Операции на желудке
• Хронический гастрит (длительное воспаление оболочки желудка)
• Злокачественная анемия (заболевание крови, при котором происходит повреждение слизистой желудка и возрастает склонность к перерождению)

Наследственность: рак желудка пожалуй самая редкая разновидность рака, которая передается по наследству.

В любом случае, бывает так, что даже при наличии нескольких факторов риска рак желудка не развивается. Сей факт подтверждается тем, что, например, хеликобактер пилори обнаруживаются в желудке у многих людей, при этом опухоли у них не образуются. И наоборот, раком желудка внезапно заболевают люди, у которых факторов риска не было. Если по перечисленным пунктам вы считаете, что можете входить в группу риска, вам следует обратиться к гастроэнтерологу, онкологу или онкохирургу, чтобы обсудить необходимость и программу обследования.

Какие симптомы рака желудка существуют?

На начальной стадии рак желудка всегда очень сложно диагностировать. Жалобы появляются только при увеличении опухоли в размерах и появлении следующих симптомов:

• дискомфорт в области желудка
• чувство пененасыщения или вздутия живота после приема небольшого количества пищи
• тошноту или рвоту
• прогрессирующую потерю веса.

В подавляющем большинстве эти симптомы малоспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, и их появление абсолютно не означает, что человек болен раком желудка. Тем не менее, при появлении этих симптомов следует обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики, и при необходимости лечения.

Как проводится диагностика рака желудка?

Если у пациента появились симптомы, по которым можно заподозрить наличие рака желудка, врач должен в первую очередь выяснить, а являются ли эти симптомы следствием рака. Очень часто самым первым специалистом сталкивающимся с подобными жалобами, является гастроэнтеролог или участковый терапевт. Поскольку вероятность развития рака желудка повышается при наличии факторов риска, врач постарается выяснить это в ходе личной беседы при первичном обращении. Для исключения или подтверждения рака желудка могут быть назначены анализы крови и другие инструментальные методы диагностики. Ниже представлен последовательный алгоритм диагностики рака желудка:

1. Общий осмотр: при осмотре врач проверит живот на скопление свободной жидкости в брюшной полости или плевральных полостях, опухоли или другие изменения. С помощью пальпации можно определить есть у пациента увеличение лимфатических узлов или нет, нет ли признаков желтухи и т.д.
2. Рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: врач назначает рентгенологическое обследование пищевода и желудка. Рентген делается после того, как человек выпивает раствор бария, чтобы на рентгенограмме были видны все внутренние структуры и строение желудка.
3. Эндоскопия: это исследование, во время которого врач с помощью тонкой гибкой трубки (эндоскопа) производит осмотр желудок. Перед исследованием область гортани обезболивается с помощью спрея с анестетиком. Дополнительно, пациенту могут предварительно назначить специальный препарат, позволяющий несколько расслабиться во время процедуры гастроскопии. Эндоскоп вводится через рот и пищевод в желудок, и проводится визуальная оценка состояния слизистой желудка.
4. Биопсия: этот метод диагностики позволяет с помощью эндоскопа взять на анализ пробу ткани желудка. Под микроскопом врач-лаборант изучает ткани, и определяет содержат ли они раковые клетки или нет. Биопсия – это единственный метод, который позволяет точно определить, есть рак или нет.

Рис.1 Гастроскопия при раке желудка

Перед биопсией могут возникнуть следующие вопросы:

• Как проводится биопсия слизистой желудка?
• Нужно ли для этого ложиться в больницу?
• Как нужно подготовится к биопсии?
• Как долго проводится это исследование? Будет ли при биопсии больно? Что я буду чувствовать во время процедуры?
• Существуют ли риски осложнений этого исследования? Высока ли вероятность заражения или кровотечения после процедуры?
• Как долго я буду отходить от этой процедуры? Когда можно вернуться к обычному рациону питания?
• Как скоро будут готовы результаты биопсии? Кто должен объяснит, что они означают?
• Если все-таки выявлен рак желудка, что и как делать дальше?

Рис.2 Биопсия во время гастроскопии

Как определяется стадия рака желудка?

Для того, чтобы назначить оптимальное лечение, врач должен точно знать степень (стадию) заболевания. Стадия заболевания зависит от степени распространенности опухоли по отношению к соседним органам, а также по наличию местных и отдаленных метастазов. С током крови и лимфы рак желудка может распространяться в лимфатические узлы, печень, поджелудочную железу и другие органы. Для подтверждения рака желудка могут быть назначены следующие методы исследования:
Анализы крови: на основании общего анализа крови можно судить о наличии анемии и функционировании печени.
Флюорография или рентген грудной клетки: с помощью рентгеновских лучей можно оценить состояние легких. Опухолевая ткань образует в ткани легких очаги, которые очень хорошо видны на рентгене, поскольку нарушают воздушность легких.
Компьютерная томография: компьютерное рентгеновское исследование, при котором обработка серии послойных рентгеновских изображений позволяет формировать целостную картину изучаемых органов. В некоторых случаях может потребоваться контрастное усиление изображения, для чего в сосудистое русло вводится специальный краситель или рентгенконтрастный препарат, с помощью которого можно легче оценить аномальные области. Обычно этот контраст вводится в венозную кровь через локтевую вену. Компьютерная томография особенно эффективна при оценке состояния паренхиматозных органов, таких как печень, поджелудочная железа и других.
Эндоскопический ультразвук: через рот и дальше по пищеводу врач вводит в желудок тонкую гибкую трубку, которая носит название эндоскопа. На конце эндоскопа размещен ультразвуковой датчик, который посылает ультразвуковые неслышимые обычному уху волны, отражаемые от тканей желудка и других соседних органов. В результате компьютерного анализа отражаемых волн формируется картина послойного строения желудка и взаимоотношение этих слоев с опухолевой тканью.
Лапароскопия: при этом исследовании хирург делает небольшие надрезы кожи на животе, вставляет в брюшную полость тонкую трубку, называемую лапароскопом, и проводит визуальную оценку состояния брюшной полости и непосредственно желудка со стороны его наружной оболочки. Лапароскопия позволяет удалить лимфатические узлы или взять пробы ткани на биопсию. В некоторых случаях, при наличии технической возможности, во время лапароскопии можно перейти к выполнению хирургического удаления части желудка с опухолью или эндоскопической гастрэктомии.

Рис.3 Лапароскопия брюшной полости

Биопсия: Иногда невозможно точно установить стадию заболевания, до тех пор, пока не будет удалена опухоль и близлежащие лимфатические узлы, и проведен их микроскопический анализ. Это исследование носит название биопсии. Именно благодаря биопсии удается точно поставить диагноз рака желудка, определить его стадию и разновидность. Именно поэтому биопсия является ключевым методом диагностики на основании которого определяется дальнейшая тактика лечения.

Существуют следующие стадии рака желудка:
Стадия 0: Рак обнаружен только в слизистой оболочке желудка. Это внутриэпителиальная карцинома.

Стадия I ставится в одном из следующих случаев:

• Опухоль разрослась только в подслизистой оболочке. Раковые клетки обнаружены не более чем в шести регионарных лимфатических узлах
• Опухоль распространяется на мышечную или подсерозную оболочку, а раковые клетки не распространились ни в лимфатические узлы, ни в другие органы.

Стадия II ставится в одном из следующих случаев:

• Опухоль распространилась только на подслизистую оболочку. Раковые клетки обнаружены в 7-15 регионарных лимфатических узлах.
• Опухоль распространяется на мышечную или подсерозную оболочку, а раковые клетки выявлены не более чем в шести лимфатических узлах.
• Рак желудка проникает через все оболочки, включая внешнюю оболочку желудка, при этом раковые клетки не распространились ни в лимфатические узлы, ни в другие органы.

Стадия III ставится в одном из следующих случаев:

• Опухоль распространилась на мышечную или подсерозную оболочку. Раковые клетки обнаружены в 7-15 регионарных лимфатических узлах.
• Рак желудка проростает всю стенку, а раковые клетки обнаружены не более чем в 15 лимфатических узлах.
• Рак проростает в соседние органы, например печень или селезенку, при этом раковые клетки не распространились ни в лимфатические узлы, ни в отдаленные органы.

Стадия IV ставится в одном из следующих случаев:

• Раковые клетки обнаружены более чем в 15 лимфатических узлах.
• Опухоль переходит на соседние ткани и вовлекает, по меньшей мере, один из регионарных лимфатических узлов.
• Рак распространился в отдаленные органы или произошло метастазирование.

Рецидивирующий рак: Рак возвращается через некоторое время после того, как была удалена опухоль и при контрольном обследовании не было обнаружено раковых клеток. Он может вновь появиться в желудке или в других органах.

Рис.4 Стадии рака желудка по классификации TNM

Какие варианты лечения рака желудка существуют?

Многие пациенты, у которых обнаруживают рак желудка, хотят принимать активное участие в выборе вида лечения, поэтому это вполне естественно, когда они хотят узнать как можно больше о заболевании и возможных вариантах лечения. Однако, узнав о раке, многие испытывают шок и стресс, и оказываются не в состоянии вспомнить все вопросы, которые хотели задать врачу. Поэтому лучше всего накануне консультации онколога сформировать список из интересующих вас вопросов.

Чтобы лучше запомнить то, что говорит онколог, можно записывать все необходимое в блокнот. Также можно попросить родственника или друга проводить вас к врачу – чтобы принять участие в разговоре, делать записи или просто выслушать.
Нет необходимости задавать все вопросы сразу – можно будет позднее попросить врача или медсестру объяснить все непонятные моменты.

Врач может выписать направление к специалисту, который имеет опыт лечения рака желудка, либо пациент может сам попросить об этом. Рак желудка лечат гастроэнтерологи, хирурги, онкологи.

Насколько важно получить мнение другого врача перед началом лечения?

Перед тем, как начать лечение, пациент может получить альтернативное мнение о диагнозе и программе лечения от других специалистов. Многие страховые компании оплачивают посещение других специалистов, если лечащий врач или пациент просят об этом. В онкологии это достаточно распространенная практика. Благодаря такому подходу можно получить более подробную и качественную информацию о своем заболевании и сделать правильные выводы относительно предлагаемого варианта лечения и реабилитации. Единственно, на что следует обратить внимание, это важность раннего принятия решения о необходимости лечения, поскольку при раке желудка начать его следует как можно раньше.

Способы лечения

Выбор лечения в основном зависит от размера и места образования опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья. К методам лечения относятся хирургическая операция, химиотерапия, лучевая терапия. В большинстве случаях назначается комбинация этих методов.

Врач может рассказать о методах лечения и предполагаемых результатах. Совместно с онкологм пациент может выбрать программу лечения, которая лучше всего подойдет ему.

При лечении рака желудка используется местная либо системная терапия.

Местная терапия: К местной терапии относятся хирургическое лечение и лучевая терапия. Эти методы лечения позволяют уничтожить рак в желудке и соседних тканях. Когда рак желудка распространяется в другие органы, местная терапия может использоваться, для того, чтобы контролировать течение заболевания.

Системная терапия: К системной терапии относится химиотерапия. При химиотерапии в кровь вводятся противораковые препараты уничтожающие или уменьшает количество раковых клеток по всему организму. При таком лечении рака, часто происходит повреждение здоровых клеток и тканей, поэтому нередко в ответ на такое агрессивное лечение могут возникать побочные эффекты. Побочные эффекты проявляются по-разному, в зависимости от метода лечения. У разных людей побочные эффекты могут проявляться по-разному, и могут изменяться в ходе лечения. До начала химиотерапии, онколог объясняет возможные побочные эффекты и предлагает возможные пути для уменьшения их проявлений. Для этого распространяются специальные буклеты и другая информация о лечении рака желудка и побочных эффектах.

На любой стадии заболевания требуется проведение поддерживающей терапии, чтобы уменьшить побочные эффекты, снять боль и другие симптомы, облегчить тяжелое эмоциональное состояние.

Перед началом лечения могут возникнуть следующие вопросы:

• На какой стадии находится заболевание?
• Какие варианты лечения существуют? Что вы посоветуете? Почему?
• Будет ли польза от участия в клинических испытаниях (исследованиях)?
• Следует ли применять несколько методов лечения?
• Какую пользу принесет каждый вариант лечения?
• Какой риск несет в себе каждый вариант лечения и какие побочные эффекты возможны? Что можно сделать, чтобы уменьшить проявления побочных эффектов? Как еще можно позаботиться о себе во время лечения?
• Как изменится обычная жизнь на время лечения? Могут ли возникыть проблемы с принятием пищи?
• Куда следует обратиться, если во время лечения возникнут какие-либо проблемы?
• Сколько будет стоить лечение? Распространяется ли на него страховка?
• Как часто следует проходить осмотр после лечения?

Хирургическое лечение или операция

Операция - это самый распространенный и радикальный метод лечения рака желудка. Объем операции зависит от степени распространения рака. Существует два варианта операций для лечения рака желудка:

1. Частичная (субтотальная) гастрэктомия: хирург удаляет часть желудка вместе с опухолью. Также хирургически может быть удалена часть пищевода или тонкого кишечника, регионарные лимфоузлы или другие ткани.
2. Полная (тотальная) гастрэктомия: Хирург-онколог удаляет желудок полностью, все расположенные рядом лимфоузлы, часть пищевода и тонкого кишечника и другие ткани около опухоли. Дополнительно может быть удалена селезенка. После удаления желудка пищевод с помощью кишечного анастамоза соединяется тонким кишечником, при этом из кишечника формируется своего рода новый «желудок».

Рис.5 Варианты операций при раке желудка

После операции по удалению рака желудка, естественно, что возникают вопросы о возможных ограничениях в еде. Во время операции хирург размещает в тонком кишечнике специальную трубку, через которую пациент получает питательные вещества до момента выздоровления. Смотрите информацию о режиме питания после операции в разделе «Питание».

Период восстановления после операции у каждого пациента протекает по-разному и может занимать разное время. В течение первых нескольких дней пациент может испытывать чувство дискомфорта. Для его устранения используются лекарства, снимающие боль. Перед операцией необходимо обсудить с врачом или медсестрой варианты назначения обезболивающих препаратов. После операции, если понадобятся дополнительные лекарства, врач может назначить дополнительные препараты.

После операции по удалению рака желудка многие люди в течение некоторого времени испытывают усталость и слабость, возможно возникновение запора или диареи. Управлять этими симптомами можно с помощью изменений в рационе питания и использования специальных препаратов. В период нахождения в больнице оперирующий хирург или его ассистент будет наблюдать за состоянием пациента, чтобы не пропустить признаков желудочно-кишечного кровотечения, присоединения инфекции или других проблем, требующих оказания экстренного специального лечения.

Перед началом операции могут возникнуть следующие вопросы:

• Какой вид операции вы посоветуете?
• Будете ли вы удалять лимфатические узлы? Будут ли удалены другие ткани и почему?
• Что я буду чувствовать после операции?
• Понадобится ли специальная диета?
• Будет ли больно? Можно ли будет принимать обезболивающие препараты?
• Как долго нужно оставаться в больнице?
• Могут ли возникнуть проблемы с пищеварением? Потребуется ли зонд для введения питания? Если да, то как на долго? Как нужно за ней ухаживать? Кто поможет, если возникнут какие-либо проблемы?
• Возникнут ли длительные побочные эффекты?

Химиотерапия

При химиотерапии применяются специальные лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток. Эти лекарства вводятся в кровь и уничтожают раковые клетки по всему организму.

В большинстве случаев химиотерапия назначается после операции. Для местного воздействия на раковые ткани вместе с химиотерапией может быть также назначена лучевая терапия.

Обычно противораковые препараты для лечения рака желудка вводятся в кровь, но некоторые препараты можно принимать в форме таблеток. Лекарства принимают в период пребывания в больнице, во время посещения врача или дома. Поскольку некоторые из них весьма агрессивны и обладают множеством побочных эффектов, при их использовании может потребоваться госпитализация в больницу для динамического наблюдения во время курса химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии в основном зависят от типа назначенного препарата и его дозировки. Эти препараты уничтожают раковые клетки и неблагоприятно воздействуют на другие быстро делящиеся клетки:

• Клетки крови: они обладают различными свойствами, например помогают организму в борьбе с инфекцией, осуществляют процесс свертывания крови, переносят кислород ко всем клеткам организма и т.д. Когда человек принимает противораковые препараты, они воздействую на функционирование этих клеток, в результате чего организм хуже сопротивляется инфекциям, у него легче образуются синяки или начинаются кровотечения, возникает чувство слабости и усталости.
• Клетки в корнях волос: Одним из наиболее распространенных побочных эффектов химиотерапии - выпадение волос или алопеция. Волосы со временем отрастают, но при этом происходит изменение их структуры или цвета.
• Клетки слизистой оболочки органов пищеварительного тракта: При химиотерапии снижается аппетит, могут возникнуть тошнота и рвота, диарея, сухость во рту или ранки на губах. Из-за препаратов для лечения рака желудка может возникнуть зуд, сыпь на коже. Для уменьшения этих побочных эффектов лучше обратиться за советом к опытному специалисту онкологу.

Перед химиотерапией могут возникнуть следующие вопросы:

• Почему необходим такой вариант лечения?
• Какие препараты необходимо принимать?
• Как они действуют?
• Когда начнется и кончится лечение?

Лучевая терапия

Смысл лучевой терапии состоит в том, что раковые клетки уничтожаются с помощью лучей высокой энергии, при этом их воздействию подвергается только зона лечения с предполагаемым раковым процессом.

Облучение проводят с помощью специального аппарата. Поскольку этот аппарат имеет внушительные размеры и при его использовании требуется специальная защита окружающих, он применяется только в больнице или специально оборудованной клинике. Лечение обычно продолжается в течение нескольких недель по пять сеансов в неделю.

Появление побочных эффектов в основном зависит от дозы облучения и мест, которые подвергаются лечению. После лучевой терапии области живота могут возникнуть боли в желудке или кишечнике, диарея и тошнота. В зоне лечения кожа может покраснеть, стать сухой и чувствительной.

После сеанса лучевой терапии большинство пациентов чувствуют сильную усталость, особенно на последних неделях лечения. Покой необходим, но обычно врачи советуют постараться вести максимально активный образ жизни.

Побочные эффекты лучевой терапии причиняют немалое беспокойство, обычно врач может снять или уменьшить их проявления. Как правило, побочные эффекты исчезают через некоторое время после окончания лечения.

Перед началом лучевой терапии могут возникнуть следующие вопросы:

• Зачем нужна лучевая терапия?
• Когда начнется и закончится лечение?
• Что я буду чувствовать во время лечения?
• Как понять, помогает ли лучевая терапия?
• Будет ли длительный эффект?

Питание

До начала и после лечения рака очень важно хорошо питаться. Организм должен получать в достаточном количестве калории, белки, витамины и минеральные вещества. Если человек хорошо питается, он чувствует себя лучше и может вести более активный образ жизни.

Поддержание хорошего питания не такая уж простая задача, тем более у пациентов с раком желудка, особенно во время и сразу после лечения, может пропасть аппетит. Также пациент испытывать чувство дискомфорта или усталости, нередко под действием противораковых препаратов меняется вкус еды. Могут также возникнуть побочные эффекты лечения, в частности: нарушение аппетита, тошнота, рвота или диарея.

Врач-диетолог обычно может помочь справиться с этими проблемами. Иногда, больные раком желудка нуждаются в дополнительном питании через зонд или питательные вещества вводятся прямо в кровь. в некоторых случая назначаются специальные диетические продукты.

Кроме того, разработаны специальные информационные буклеты для больных раком, в которых публикуются полезные советы по питанию и рецепты диетических блюд.

Питание после операции

После операции по удалению рака желудка больной часто теряет в весе и пациентам приходится корректировать свою диету. Врач-диетолог поможет оптимизировать рацион питания, который будет включать все необходимые питательные вещества, недостающих в результате удаления желудка.

Еще одна распространенная проблема, которая возникает после операций на желудке - демпинг-синдром (синдром сбрасывания пищи в тонкую кишку). Он заключается в слишком быстром поступлении пищи или жидкости в тонкий кишечник. В этом случае могут возникнуть колики, тошнота, вздутие живота, диарея или головокружение. Наиболее оптимальным способом борьбы с демпинг-синдромом является часто дробное питание или прием пищи часто и небольшими порциями. Также рекомендуется сократить употребление сладостей: конфет, газированных напитков и соков, выпечки и др. Для удобства пациентам после резекции желудка предлагается список разрешенных продуктов. Врач-диетолог или гастроэнтеролог может предложить определенные лекарства, которые помогут снизить побочные эффекты.

Возможно, понадобится ежедневный прием витаминов и минералов, например, кальция. Для профилактики железодефицитной анемии могут потребоваться уколы витамина В12.

У пациента могут возникнуть следующие вопросы по питанию:

• Какие продукты лучше употреблять сразу после операции?
• Как избежать демпинг-синдрома?
• Приема каких продуктов и напитков следует избегать?

Какие варианты лечения рака желудка, вызывающего непроходимость ЖКТ, используют?

При прорастании раком желудка в соседние органы и прогрессировании опухоли могут возникнуть непроходимость внутреннего просвета и нарушение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Это состояние носит название кишечной непроходимости. Для решения этой проблемы существует несколько вариантов лечения:

• Стентирование: Во время этой процедуры в просвет желудка или кишечника устанавливается специальная металлическая или пластиковая трубочка, которая носит название стента. Ее установку осуществляют при помощи эндоскопического оборудования. Это позволяет на определенный период времени восстановить проходимость кишечника и вернуть нормальный процесс переваривания пищи.
• Шунтирующая операция: Эти операции относят к категории так назваемых паллиативных или временных, то есть тех, которые не устраняют рак, а создают новые условия для передвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.
• Лучевая терапия: Лучевая терапия позволяет уменьшить рост опухоли и уменьшить ее в размерах благодаря распаду, что уменьшает степень блокировки кишечника.
• Лазерная терапия: Одна из наиболее современных технологий восстановления проходимости желудка или кишечника при непроходимостях, вызванных раком желудка. При этом избыток опухоли, создающий закупорку и нарушение проходимости удаляется с помощью лазерной установки. В основе лазерного воздействия стоит воздействие на ткани концентрированным лазерным лучом и возникающим в результате этого теплом повреждением раковой опухоли. Для этого также как и при стентировании используется эндоскопия. Более того, часто проводится комбинированное лечение, когда лазерное воздействие сочетается с последующим размещением стента.

Боль

Рак желудка, а также непосредственно лечение, могут вызывать появление боли. Для уменьшения болей обычно используются лучевая терапия и прием обезболивающих препаратов.

Какой уход необходим за пациентами с раком желудка? Насколько эффективна нетрадиционная и альтернативная медицина?

После лечения рака желудка пациента ставят на диспансерный учет в онкологической поликлинике или диспансере. Это очень важный аспект в лечении рака желудка, поскольку позволяет своевременно диагностировать рецидив заболевания и оказать необходимую помощь. Также необходимо обращаться за помощью при возникновении любых проблем со здоровьем, которые могут возникнуть между плановыми осмотрами.

Кроме того, регулярный контроль позволяет своевременно выявить нарушения, связанные с использованием непосредственно противоопухолевых препаратов и откорректировать их дозировки или при необходимости поменять. К методам контроля относят такие диагностические методы, как медицинский осмотр, анализы крови, рентген, компьютерная томография, эндоскопия или другие тесты. Если вам выполнена резекция желудка, в дополнение к этим методам диагностики онколог может рекомендовать анализ крови для определения уровня определенных витаминов и минералов, например, витамина В12, кальция и железа.

Некоторые больные раком при поиске метода излечения прибегают к методам нетрадиционной и альтернативной медицины. В большинстве случаев использование средств нетрадиционной медицины рекомендуется использовать только с учетом базисных методов стандартного лечения. При запущенных или неоперабельных случаях рака желудка средства альтернативной медицины могут применяются вместо стандартного лечения.

К методам нетрадиционной и альтернативной медицины относятся иглоукалывание, массаж, траволечение, витаминные или другие диеты, визуализация, медитация и психотерапия.

Многие пациенты утверждают, что при использовании этих методов их состояние улучшается. Однако, некоторые методы нетрадиционной медицины могут снижать эффективность традиционной медицины, что может быть очень опасно. Более того, некоторые методы нетрадиционной медицины опасны сами по себе, поэтому перед началом нетрадиционного лечения обязательно следует обсудить с врачом потенциальную пользу и вред, которые может принести такое лечение.

Нетрадиционная медицина может стоить очень дорого, на нее обычно не распространяется медицинское страхование. К тому же, в некоторых случаях эффективность ее использования вызывает серьезные сомнения.

При выборе методов нетрадиционной и альтернативной медицины могут появиться следующие вопросы:

• Какую пользу принесет нетрадиционная медицина?
• Существуют ли риски при ее использовании?
• Насколько ожидаемая польза перевесит возможные риски?
• Каких побочных эффектов следует опасаться?
• Как повлияют методы нетрадиционной медицины на традиционное лечение? Не принесет ли оно вред?
• Проводятся ли исследования эффективности и безопасности нетрадиционных методов, если да, кто их оплачивает?
• Распространяется ли медицинское страхование на нетрадиционное лечение?

Существуют ли организации, занимающиеся поддержкой пациентов с раком?

Жить с таким серьезным заболеванием, как рак желудка, нелегко. Пациент может беспокоиться о своей семье, работе и повседневных обязанностях. Также часто пациентов посещают страхи о побочных эффектах, больнице, счетах на оплату лечения, неотвратимости гибели. Ответить на все вопросы о лечении и повседневной жизни помогут врачи, медсестры и другой медицинский персонал. Может оказаться полезной беседа с социальным работником, психотерапевтом или священником. Социальные работники часто могут подсказать, куда обратиться за финансовой помощью, где найти транспорт, персонал по уходу на дому или психологическую поддержку.
Самую серьезную помощь обычно оказывают родственники и друзья, кроме того помогает общение с людьми, которые также страдают от рака. В настоящее время очень популярны группы поддержки и групповые занятия, где больные раком встречаются, обсуждают свои успехи в лечении и побочные эффекты терапии. Общение может происходить как в группах поддержки, так и по телефону или через интернет.

Как можно принять участие в клинических испытаниях по изучению проблемы рака желудка?

По всему миру проводятся клинические испытания с участием добровольцев. В отношении рака желудка изучаются пути усовершенствования операций по удалению рака, химиотерапии, лучевой терапии и сочетания этих методов. В ходе клинических испытаний можно узнать, насколько безопасны и эффективны новые методы лечения. Наука продвигается вперед, и ученые обнаруживают все более эффективные методы лечения рака желудка. Если новый метод лечения оказывается эффективным, именно участники клинических испытаний первыми испытывают это на себе. И даже если метод не приносит особой пользы, все равно, они вносят значительный вклад в науку. Несмотря на риск, врачи делают все возможное, чтобы защитить своих пациентов.